远视性屈光参差性弱视的临床分析与疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇远视性屈光参差性弱视的临床分析与疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的探讨远视性屈光参差性弱视年龄与弱视程度及疗效的关系。 方法对101例远视性屈光参差性弱视儿童进行综合疗法治疗,观察疗效并进行统计学分析。结果 初诊年龄越大,弱视程度越重;3～6岁组疗效优于7～9岁组, 7～9岁组优于10～12岁组; 3～6岁组与7～9岁组疗效差异无统计学意义(P>0.05),10～12岁组与3～6岁组、7～9岁组疗效有统计学差异(P

【关键词】 远视性屈光参差;弱视

作者单位:124001辽宁省盘锦市第一人民医院眼科

屈光参差是广义的形觉剥夺,是导致弱视的常见原因。儿童屈光参差性弱视中大多数为远视性屈光参差性。本文对101例远视性屈光参差性弱视进行临床分析、观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2008年5月辽宁医学院眼科门诊就诊的101例远视性屈光参差性弱视患儿,所有病例均进行视力、屈光状态、角膜映光法查眼位及眼底检查,排除斜视及眼部的其他病变后,均用1%阿托品眼用凝胶,3次/d,连续5 d后检影验光,确定屈光不正性质均为远视性屈光参差者(双眼屈光度相差,球镜≥1.5D,柱镜≥1.0D)。弱视程度分为三类,轻度弱视:视力为0.8～0.6,中度弱视:视力为0.5～0.2,重度弱视:视力为≤0.1。

1.2 治疗方法 患儿配戴矫正眼镜后定期检查视力、眼位、同视机。常规全天遮盖健眼,采用光学药物抑制疗法,使用CAM 训练、Haidinger刷及后像疗法等治疗,并加用精细目力作业训练,如描画、穿珠子、穿针及刻剪纸等刺激视觉,以促进视力的提高。

1.3 疗效标准及观察时间 疗效评价按照中华眼科学会儿童弱视斜视防治组1996年所订标准[1]。观察时间为1年。

2 结果

2.1 本组101例中,男49例,女52例;年龄3～12岁,其中3～6岁38例(占37.62%),7～9岁35例(占34.65%),10～12岁(占27.72%);弱视程度:轻度29例(占28.71%),中度49例(占48.51%),重度23例(占22.77%),见表1。

表1

不同年龄远视屈光参差性弱视程度分布(例)

弱视程度3～67～910～12合计

轻度弱视1410529

中度弱视20171249

重度弱视481123

合计383528101

从表1中可看出,初诊年龄与弱视程度呈正相关关系,r=0.351,P

2.2 按学组弱视疗效评价标准,比较3个不同年龄段组经弱视综合治疗的疗效:3～6岁组优于7～9岁组, 7～9岁组优于10～12岁组。经统计学处理,3～6岁组与7～9岁组疗效差异无统计学意义(P>0.05),10～12岁组与3～6岁组、7～9岁组疗效有显著性差异(P

表2

年龄与疗效的关系(例,%)

年龄(岁)n无效进步基本治愈有效率χ2值P值

3～6380172138(100)3.3970.065

7～9353201232(91.43)13.551

10～12281412214(50)24.115

3 讨论

屈光参差是引起弱视的常见原因,屈光参差性弱视是指在视觉发育的关键期和敏感期,由于异常的屈光状态未及时矫正,双眼视网膜像的清晰度和大小不等、融合困难、视中枢则主动抑制模糊影像。久之,屈光度较高的眼形成弱视[2]。人类在出生后至3岁是视觉发育的关键期,出生后至12岁是视觉发育的敏感期。本文3～6岁组总有效率100%,说明弱视在学龄前治疗最好,与谭代荣[3]报告的相一致。是因为学龄前儿童(3～6岁)有专人照料,年龄小不太重视外观,加上此阶段上课看黑板时间不多,容易实行单眼遮盖。7～9岁组治疗有效率为91.43% ,10～12岁组治疗有效率50%,说明年龄越大越不利于远视性屈光参差性弱视的治愈。因为7岁以上者已上小学,遮盖优势眼后弱视眼看不清黑板上的字体,加上年龄大注重外表美,故常自行放弃遮盖,导致视力无进步。因此,对远视性屈光参差性弱视必须反复强调遮盖的重要性,而不仅仅是戴上眼镜。另外,由于儿童有较大的适应性和可塑性,对框架眼镜能较好地接受,可以在试镜时根据需要处方,对6.00D以下的屈光参差应积极行全矫正或尽量接近全矫正,而不应受不超过2.50D的原则所束缚。如果不能一次全矫者,也应尽量在短时间内逐渐给足全矫。熊端华等[4]对144例屈光参差>3.00D 足矫配镜者观察发现,屈光参差≤6.00D者,其耐受性及视功能较好,年龄

总之,远视性屈光参差性弱视的治疗年龄越小、程度越轻,疗效越好。并且其疗效还与患儿的依从性、家长的重视程度、合理配镜和治疗仪的正确使用有关。因此,学龄前儿童屈光不正的普查对屈光参差性弱视的早期诊断、预防及治疗具有重要意义。

参 考 文 献

[1] 全国儿童弱视斜视防治组.弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97.

[2] 王海英,赵堪兴. 屈光参差的研究进展. 国际眼科纵览, 2006, 30(3):187-190.

[3] 谭代荣.综合疗法治疗儿童弱视分析.中国斜视与小儿眼科杂志,2000,8(2):94-95.

[4] 熊端华,陈君平.144例屈光参差和双眼视功能观察.中国实用眼科杂志,1995,13:488-490.