慢性化脓性中耳炎厌氧菌的培养与药敏结果分析

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[摘要] 目的：总结引起慢性化脓性中耳炎厌氧菌的构成及药敏结果。方法：厌氧菌的培养采用厌氧手套箱法，药敏试验采用布氏肉汤稀释法。结果：以消化球菌属居多，约占44.03%；消化链球菌属和丙酸杆菌属次之，分别为26.12%和12.69%。敏感性最高的抗生素是甲硝唑，敏感率为92.16%；红霉素与氯霉素次之，敏感率分别为90.30%和88.06%。结论：引起慢性化脓性中耳炎的厌氧菌以消化球菌属、消化链球菌属和丙酸杆菌属为主要致病菌。治疗应首选甲硝唑、红霉素和氯霉素。

[关键词] 慢性化脓性中耳炎；厌氧菌；培养；药敏

[中图分类号] R764.21；R372[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（c）-130-01

厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下才能生长的细菌，这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行[1]。慢性化脓性中耳炎是临床最常见的疾病之一，国内近年来对引起慢性化脓性中耳炎厌氧菌的培养及药敏结果分析极其少见，为给临床提供一个用药参考，现对268株引起慢性化脓性中耳炎厌氧菌的鉴定及药敏结果进行分析，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 菌株来源

标本为2009年1月~2010年5月来我院就诊的慢性化脓性中耳炎患者中分离所得，共计268株。

1.2 直接镜检

标本在接种前进行涂片、革兰染色、镜检，并做好原始记录。

1.3 培养与鉴定

厌氧菌的培养采用厌氧手套箱法进行，所有标本均同时接种1种非选择性的培养基和3种选择性培养基，长菌分纯后做耐氧试验，证实为专性厌氧菌后，采用微量生化管进行鉴定。

1.4 药敏试验

按NCCLS 标准，采用布氏肉汤稀释法[2]。质控菌株、脆弱类杆菌 ATCC25285。

1.5 培养基来源

均购自英国OXOID公司。

2 结果

268株厌氧菌的构成见表1，268株厌氧菌对8种常用抗生素的药敏结果见表2。

3讨论

在慢性化脓性中耳炎疾病中，耳分泌物是五官科送检进行细菌培养的最常见的标本之一。由于厌氧菌培养的条件要求较高，往往仅对标本进行需氧菌的培养，而对厌氧菌的培养及药敏结果分析方面的报道就极为少见。近年来， 由于厌氧菌培养技术的进步，厌氧菌已经可从临床标本中分离， 对厌氧菌分类学的进一步阐明，使厌氧菌在感染中的地位得以明确。

在此次试验分离出来的268株厌氧菌中，以消化球菌属居多，约占44.03%；消化链球菌属次之，约占26.12%，远低于奎等42.86%的报道[3]；丙酸杆菌属约占12.69%；三者合计约占82.84%之多。

在药敏方面，敏感性最高的抗生素是甲硝唑，敏感率为92.16%；红霉素与氯霉素次之，敏感率分别为90.30%和88.06%；敏感率最低的是青霉素，敏感率仅为13.06%。据文献报道，慢性化脓性中耳炎82.5%为需氧菌与厌氧菌组成的混合感染[4]，因此，临床医生在治疗慢性化脓性中耳炎使用抗生素时，应同时兼顾需氧菌和厌氧菌，以期取得满意的疗效。

由结果可知，引起慢性化脓性中耳炎的厌氧菌以消化球菌属、消化链球菌属和丙酸杆菌属为主要致病菌，治疗应首选甲硝唑、红霉素和氯霉素。

[参考文献]

[1]韦美德,苏国生,刘政.139例腹腔厌氧菌感染的分离鉴定和药敏分析[J].实验与检验医学,2008,26(6):623-625.

[2]Schwertner HA, Jackson WC, Tolan G. Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease [J].Clin Chem,1994,40:18-23.

[3]奎,迟新建,黄瑞娟.慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏实验[J].医药论坛杂志,2009,30(22):63-64.

[4]王旭英.中耳炎性分泌物细菌培养和药敏[J].临床医药实践杂志,2006, 15(7):527.

（收稿日期：2010-06-29）