针刺为主治疗偏头痛48例

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偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的，以头部发作性疼痛为主表现的一种常见病。其病因复杂，多见于青年人，疼痛的部位多见于一侧或双侧颞部，伴恶心呕吐，畏光，畏声和视觉紊乱等症状，是临床常见病，多发病，属于中医学“偏头风”，“脑风”，“头痛”范畴。2004～2010年以针刺为主治疗偏头痛患者48例，颇有心得，现报告如下。

资料与方法

本组患者48例，女35例，男13例；年龄18～55岁；病程1个月～10年。

诊断标准：根据《实用内科学》，临床见阵发性发作的偏侧搏动性头痛，间隙期一切正常，体检正常及有偏头痛家族史。排除丛集性头痛，脑血管意外，高血压性及颅内压增高等器质性病变所引起的头痛或偏头痛。

治疗方法：①主穴选取风穴、完骨、太阳、曲鬓、百会、率谷，其中风池、完骨为一组连接电针，太阳、曲鬓为一组连接电针，选用连续波，留针30分钟；②触压最明显的痛点为阿是穴，选用一组连接电针，使用连续波，留针30分钟；③选用头痛同侧的外关，阳陵泉穴，直刺1～1.2寸，采用大幅度低频率捻转泻法，行针3分钟后，留针25分钟。

疗效判断标准：①痊愈：主要症状完全消失或基本消失，随访半年无复发；②好转：头痛症状得到了改善，并延长了下1次发作间歇期；③无效：头痛无明显缓解，或头痛缓解轻微，发作间歇期未延长。

结果

48例患者中，痊愈10例，好转37例，无效1例，总有效率97.8%。

典型病例

患者，女，45岁，2009年7月6日初诊。主诉：右侧偏头痛3年余。病史：2006年3月因大怒后出现右侧头部跳痛，呈阵发性，痛甚时恶心呕吐，经中西药治疗有所缓解。近日因月经期再次受气头痛发作，遂来寻求针灸治疗。诊见：右侧头痛，痛处固定，沿风池、率谷、太阳穴走向明显压痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦。诊断为偏头痛。治以活血化瘀，行气止痛。按照以上治疗方法治疗，1次/日，10次1个疗程，1个疗程后隔日1次治疗，巩固10次后，症状明显好转，基本治愈回家，随访半年无复发。

讨论

《灵枢·营卫生会》有“营在脉中，卫在脉外”的理论，表明营气和卫气在调节血管舒缩功能中起着重要的作用，营卫和则脉管畅利，各种原因导致机体营卫枢利不利则影响脉管的功能，也影响血液的正常运行。外感风寒湿之邪，素体痰湿壅盛及肝阳上亢等，均可导致机体的气机运行不利，体现在脉管系统则可表现为脉管的营卫之气不和，导致脉管的舒缩功能异常，表现在偏头痛患者，即可出现头部的脉管气血运行不利，日久可使头部络脉病变而出现“不通则痛”“不荣则痛”的病理过程，因此偏头痛的治疗法则是通经活络，疏风止痛，针灸治疗目的在于调气。本着“经脉所过，主治所及”的原则，偏头痛发生的部位多是手少阳三焦经，足少阳胆经络的范畴，故主穴选取风池、完骨、太阳、曲鬓、率谷可起到清利头目，调节神机之功能；百会为诸阳之会，具有通关窍，补脑髓的功效。偏头痛经久不愈者，在于邪困日久，血瘀通络，故常见一些压痛明显部位，针刺阿是穴可起到活血化瘀之功，使头部得到正常血液濡养，改变头部血液循环，从而有消炎止痛松解组织，改善微循环而达到止痛作用。而外关配阳陵泉为八脉交会穴之一，可调三焦，疏气机，二穴相配具有疏调经络，调整少阳经气而止痛的功效。临床观察表明上述穴位及电针治疗能迅速缓解偏头痛患者症状，减轻患者紧张情绪。

参考文献

1张雯,向诗余.向诗余教授刺血治疗偏头痛经验谈.针灸临床杂志,2009,1:45.

2张爱军,何丽华.林咸明教授针药结合治疗偏头痛经验.针灸临床杂志,2009,1:46-47.