牙龈炎治疗的探讨
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【摘要】 牙龈炎发生的一般症状就是龈缘及龈的发炎，可以明显的看到充血、肿胀的现象。在牙龈炎的临床治疗上，面对繁多的排龈药物，应该根据药物的治疗效果来进行选择，如何更好地在效果各异排龈药物中选择最为合适的是一个亟待解决的问题。本文重在探讨了牙龈治疗的药物选择以及临床治疗。
【关键词】 口腔内科；牙龈炎；治疗；方法；结果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.143 文章编号：1004-7484（2012）-08-2530-02
近年来，口腔内科的医学技术在不断地发展，口腔医学也越来越被大家所重视和关注，而牙龈炎一直以来都是口腔内科的重点研究对象。如果在平常的日常生活中，能够做到很好的注意口腔卫生，养成饭后漱口以及刷牙的良好的习惯，并且掌握正确的刷牙方法，就可以在一定程度上有效地预防牙龈炎的发生。
1 牙龈炎治疗的病例
病例选择的是最近一段时间来到我院口腔门诊部就诊的患者45例。在这45个病患中，其中男性患者是20例，女性患者是15例，其年龄在20 -30岁。在患者自诉平日里牙齿的不适症状并不是太过明显的基础上，我们又对其进行初步的临床诊断，发现患者的牙龈普遍呈现深红色或者是暗红色，牙齿的表面有些松软，并且较为光亮。牙龈的临床表现是，龈沟的出血指数都超出了正常的指标范围，球状增生的现象也会出现在患者牙龈的上，甚至可以看到，牙面有较大的一部分也被龈的增生部分覆盖住，龈沟探诊之后测得的深度大于了3mm，但是并没有能够对釉牙的骨质界进行探诊。在对这些病患进行临床诊断中发现，有一些病程较长的患者牙龈颜色已经逐渐的变浅，探诊后的牙龈出血情况和那些病程较短的患者相比也明显得到了减少。
2 牙龈炎治疗的方法
对于以上患者的牙龈炎症状，我们第一步主要是采取用碘化钾加上30g/L氧化氢溶液对其局部的龈袋冲洗，达到初步的消炎作用，然后用含漱剂让患者含漱。对于病情比较严重的一些患者，在用以上药水对其牙齿进行了初步的消炎之后，我们还要让患者口服螺旋霉素、甲硝唑等药性较强的消炎药物。继而让患者在1周之后进行复诊，用超声波清洁和治疗牙齿的牙龈上下部分，这样可以将患者牙龈上的牙石进行彻底的清除处理。要彻底去除掉那些牙龈的不良修复体，因为如果不进行彻底的去除，日后牙龈炎极大可能会因为这些会对牙齿的局部造成刺激而再次发作。在进行治疗时，要对牙齿上药就得先对牙齿的局部进行药水的冲洗清洁，如果牙龈仍然呈现实质性肥大、龈沟探诊后的深度超过了5mm，此时，则需要对牙龈进行切除手术，这样才能使牙龈的生理外形恢复到正常的状态。
3 牙龈炎治疗的结果
通过对这45例病患治疗后的状况进行观察，可以看到其中33例病患的牙龈颜色已经恢复到了正常的颜色，实质性肥大的牙龈组织也已经完全恢复到了正常的形态。患者的龈沟出血指数在治疗之后都已经变成0-1这一正常的指标，其中有75%的患者的龈沟探诊深度恢复到了2-3mm这一正常的指标。其中有18例患者在一个月内就已经完全康复，15例患者的牙龈炎在2个月内得到了痊愈，还有6例患者在3个月后完全痊愈。只有3例患者在3个月后牙龈炎依旧存在，对于这几个情况严重的患者，我们对其进行了2次的洁治，在2次的清洁治疗之后牙龈颜色已经恢复了正常，但是牙龈组织还没有完全痊愈，还是稍显有些肥大，此时的龈沟出血指数是0-2，龈沟探诊深度为3-4mm，还没有恢复正常。剩余3例患者经过了两次或者是三次的牙龈的清洁治疗程序之后，牙龈的颜色基本上已经从因为炎症所产生的特殊的颜色恢复到了正常的情况，只是牙龈的局部依旧有一些肥肿，但是随着治疗的继续进行，这种肥厚肿大的症状也会很快消失，龈沟的出血指数是2-3，龈沟的探诊深度是为4-6mm，对其进行了切除手术治疗，手术后患者的牙龈各项指标都已经恢复正常。
以下是一位牙龈炎患者的治疗情况，该病例是比较典型的。病患在一年前牙龈就已经开始出现刷牙牙龈都会有出血的现象，而且牙龈处于一种红肿的状态，在3个月前患者的牙龈红肿和出血现象已经明显加重。患者在治疗前先自我治疗但病状并未得到缓解。患者并没有结婚，对于牙龈炎可能是由于张口呼吸习惯导致的持否认的态度，并且自述在这次之前并没有去过口腔科，也从来没有进行过牙齿的治疗，更没有服用过一些治疗牙龈炎的药物。通过对该位病患的口腔进行比较全面的一个检查之后得到的结果是：口腔的卫生状况一般，上牙牙龈颜色呈深红色，增生肥大的龈呈浅红色，牙龈的表面发亮；龈沟的出血指数是3-5，龈沟的探诊深度是3-6mm，但是牙釉的骨质界并未探诊。下牙的牙齿松动的情况也并不明显，经过X线的检查可以看到牙槽并没有吸收，患者身体状况健康良好，血常规检查正常，由此可以断定，该患者患的是“增生性牙龈炎”。
进行一定程度的口腔卫生的宣传教育是针对该患者的情况所采取的较为合适的治疗方法，要使其明白使用正确的刷牙方法是非常的重要的，在精神状况方面要学会进行适当的自我调节和心理暗示。对其治疗的过程就是，用碘化钾药物加上30g/L的过氧化氢溶液对其牙龈的局部进行冲洗，洁净龈袋后，用碘液；口服螺旋霉素0.2g，一天服用四次，甲硝唑0.4g，一天服用三次，复合维生素B2片，一天服用四次，用清洁口腔药物对牙齿进行洗漱，让其用此药物1周。1周后复诊，在用超声波仪进行牙龈的上下洁净治疗的同时在其牙龈局部冲洗后上药。1周后牙龈组织基本恢复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效，治疗持续了2.5个月，该患者的牙龈颜色已经基本上恢复了正常。
4 结 语
在增生性牙龈炎的治疗后的结果表明，用这种方法进行治疗是有效的，并且是在临床应用上切实可行的方法。牙龈炎若是没有得到及时的治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎，所以临床上对牙龈炎的及时治疗对于防治牙周炎有着很重要的意义。病情轻者，通常采用洁治术进行牙石的彻底清除。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形，经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌斑。
参考文献
[1] 张桂琴.牙龈炎临床药物治疗与效果研究[J].中国社区医师（医学专业），2011（01）.
[2] 张亚良.治疗牙龈炎临床探索[J].中外医疗，2009（15）.