见证改脸型

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一位时髦漂亮的小姐通过海关准备出境时，被检查人员拦住，要求查证身份证上的相片是否为她本人。“这种情况已经是第三次发生了”，这位小姐无奈地说。但她同时也流露出对手术成功的喜悦。这位小姐实施的就是时下京城流行的改脸型手术。

以前常在影视作品中看到许多改头换面的故事情节，以为这是艺术的夸张或虚构，但这种幻想现在已能依靠一种新型技术――面部改型手术变成现实。面部改型手术是现代整形外科的一种新技术，它兴起在本世纪中叶，随着正颌外科技术的发展，一些以前被认为是手术的部位开始被不断突破，使许多畸形可以用手术方法来矫正，如突嘴、地包天等。许多面貌丑陋的人尤其是青年男女，通过正颌手术甚至可以完全改变外貌，重新找回自信，以更大的勇气去迎接生活和工作的挑战。

广义上的面部改型手术包括所有可以改善外貌特征的手术，如额、颞、颧、面颊、鼻、下颌等改型术。临床上常见的隆鼻术、隆下颌术就是一种改善面型的手术。除此之外，面部改型术还包括隆额、垫眉弓、颞部充填术等；颧部改型包括隆颧骨、降低颧骨；面颊改型包括颊脂垫去除以及皮下脂肪抽吸和脂肪充填术；颌骨手术有下颌角去除、上下颌前移和后缩。

虽然面部改型术种类繁多，但总的来说可以分为三大类：去除或截除、充填和移位手术。①去除手术有软组织和骨质去除，如胖脸和方脸可通过吸除皮下脂肪、摘除颊脂肪垫，切除部分咬肌、截除部分颧骨和下颌角等手术来变为瘦脸或瓜子脸。还有一些少见的去除手术，如驼鼻和下颌突出可以通过截骨方式来矫正②充填手术有额部和眉弓垫高、太阳穴充填、垫颧骨、隆鼻、隆下颌、和面颊脂肪充填等手术。③移位手术主要是上下颌骨移位，手术相对较复杂，风险高，但是它们对外形的改变却最大。

充填手术涉及到充填物，一般将充填材料分为两大类：自体材料和异体材料。所谓自体材料指的是取自受术者身上的组织，如真皮、脂肪和目前较常用的自体脂肪颗粒，好处是能够避免异体材料带来的排异反应，移植后外形逼真自然，最大的缺点是易吸收、移植量不易掌握，而且供区还会造成新的创伤。而这些缺点在异体材料移植中就可以避免，随着生物工程学和材料科学的发展，除大家熟知的硅橡胶外，目前已生产出许多纯度高、排异反应小的新型材料，如GOTEX、MEDPOR、等。这些材料与生物组织粘合性好，不易发生移动，排出率低，但是目前价格较昂贵，靠进口才能得到。

面部改型术可以是简单的隆鼻和隆下颌手术，也包括额、颞、面、下颌的较复杂手术，它们可以在门诊手术室进行，但有的必须住院手术，如方脸手术亦称下颌角肥大截骨术，是目前最常见的改脸型手术之一，术前必须经过常规体检和化验，拍摄下颌骨X线片，判断下颌角肥大类型和程度，决定截骨范围。术前与受术者共同商议手术方案，一般采取神经阻滞麻醉或全麻，经口内切口截除肥大的下颌角，并酌情去除咬肌和颊脂垫。术后住院一周，一月内避免咬硬物。随着水肿逐渐消退，下颌轮廓将会由方形变成瓜子形，达到改换面型的效果。开头提到的那位小姐就是因为施行了下颌角截骨术后遭遇了尴尬。她由于下颌宽大缺乏女性圆润柔美的面型而常有自卑感，手术后外貌特征发生了巨大变化，自信心也由此大增。

由于面部改型术涉及一些较为复杂的整形外科技术，因此要求有先进的设备、精密的器械，以及训练有素的整形外科医生。有些手术只能在一些有条件的正规医院开展，故告诫那些求美心切的青年男女，不要轻信广告宣传，最好亲自考察一下该医疗机构的信誉和可靠程度，以免遗憾终身。