尤瑞克林与巴曲酶联用治疗时间窗外急性脑梗死疗效和安全性观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇尤瑞克林与巴曲酶联用治疗时间窗外急性脑梗死疗效和安全性观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：观察尤瑞克林和巴曲酶联用治疗时间窗外脑梗死的临床疗效和安全性。方法：将120例发病6小时～3天的脑梗死患者随机分为A、B、C三组，均给予常规治疗，A组在常规治疗基础上再给尤瑞克林加巴曲酶联合治疗，B组在常规治疗基础上仅再加巴曲酶治疗，C组仅给予常规治疗，疗程14天。结果：A组疗效显著优于B组和C组，A、B两组纤维蛋白原显著降低，但三组均未发生出血等不良反应。结论：尤瑞克林与巴曲酶联用治疗时间窗外急性脑梗死安全可靠，疗效更好。

关键词 尤瑞克林 巴曲酶 脑梗死

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.017

近年来人尿激肽原酶（尤瑞克林）的问世给溶栓治疗时间窗外的脑梗死提供了新的治疗手段，疗效肯定，国内已有不少报道【sup】［1，2］【/sup】。

资料与方法

一般资料：本组120例入选患者均为首次发病的脑梗死住院患者，符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准【sup】［3］【/sup】，并经头颅CT证实，排除出血性脑梗死、腔隙性脑梗死、合并严重心功能不全、昏迷、年龄＞70岁、纤维蛋白原低于1.5g/L及有出血或出血倾向者。临床表现主要有偏瘫119例，舌面瘫104例，言语不利89例，延髓麻痹24例，梗死部位位于基底节梗死101例，脑干梗死7例，脑叶梗死5例，小脑梗死6例。从发病到接受治疗时间为6小时～3天，平均31.2小时，年龄45～70岁，平均59.25岁，其中男75例，女45例，并随机分为尤瑞克林联合巴曲酶治疗组（A组）、巴曲酶组（B组）及常规治疗组（C组），每组40例。三组在发病年龄、性别、梗死面积、神经功能缺损评分、接受治疗前发病时间等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

方法：三组均采用常规治疗，包括抗血小板聚集、活血化瘀、控制血糖、调整血压及对症治疗，其中A组加用尤瑞克林0.15PNA入生理盐水100ml，前15分钟慢滴，40分钟滴完，连用14天，禁用ACEI类药物以防发生严重低血压；巴曲酶以10BU、5BU、5BU的用量分别于第1、3、5天入生理盐水200ml静脉滴注。B组在常规治疗基础上仅加用巴曲酶，用法用量同上。C组仅采用常规治疗。在治疗前及治疗后第6、14天分别查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原及肾功能。

疗效评定标准：按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准评分并判定疗效。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；③好转：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少0～17%；⑤恶化：神经功能缺损评分减少0以下。

统计学方法：采用X【sup】2【/sup】检验及t检验。

结 果

神经功能评分比较，见表1。

临床疗效，见表2。

不良反应及安全性：三组用药期间血小板计数、凝血酶原时间及肾功能无明显变化，用巴曲酶的两组（A组、B组）纤维蛋白原明显下降，但三组均未发生出血等不良反应，两组纤维蛋白原下降的程度无显著性差异。

讨 论

巴曲酶和尤瑞克林是两种可用于治疗溶栓时间窗外脑梗死的有效药物，二者的作用机制完全不同。巴曲酶是通过降解血浆纤维蛋白原和刺激内皮细胞释放t-PA，t-PA将血浆纤维蛋白溶解酶转化为血浆纤维蛋白酶而起到溶栓作用【sup】［4］【/sup】；而尤瑞克林能选择性扩张缺血部位细小动脉，改善梗死灶内供血，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环；促进损伤部位新生血管的生成；增强红细胞变形能力和氧解离能力，促进组织对葡萄糖的利用；还能抑制血小板聚集和血液凝固。也就是说，尤瑞克林对血管舒缩程度、组织血供、氧供、能量代谢及血液动力学等多个方面均有改善作用，能够通过提高卒中患者的脑血管储备能力来改善预后。因此理论上两药联用是从不同角度达到共同的治疗目的，不会出现同类药物联合应用容易带来的不良反应叠加。

本研究结果显示，尤瑞克林和巴曲酶联合治疗组的总有效率达97.5%，明显优于单用巴曲酶组（80%）和常规治疗组（67.5%），而两药联用组的不良反应并未增加，安全性良好。因此，对于无尤瑞克林和巴曲酶禁忌证的时间窗外脑梗死，可以放心地给予两药联合应用，同时也希望通过更大样本的临床观察来进一步验证。

参考文献

1 叶建新,林航.尤瑞克林治疗急性脑梗死临床观察［J］.山东医药,2009,49（5）:58-59.

2 仇靖,王敏.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察［J］.山东医药,2009,49（9）:70-71.

3 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29（6）:379.

4 王加良,尹昌浩.巴曲酶奥扎格雷钠制剂联合治疗急性大面积脑梗死疗效观察［J］.牡丹江医学院学报,2009,30（3）:40-41.

表1 三组治疗前后神经功能缺损评分变化情况

注：三组治疗前比较，**P＜0.01，三组治疗后比较，P＜0.01。

表2 三组临床疗效情况比较（例）

注：与B、C组比较，**P＜0.01。