36例老年患者急性心肌梗死治疗体会
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【摘要】目的探讨老年急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗的疗效及安全性分析。方法选取我院收治的76例老年急性心肌梗死患者，随机分为2组，溶栓组（36例）在常规治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗，常规组（40例）采用常规方法治疗而不进行溶栓治疗。结果溶栓组血管再通率明显高于常规组（P
老年心肌梗死是心血管内科常见的危急重症类疾病，由于发病急骤，病情凶险，加上老年患者的临床症状缺乏典型性，增加了诊断与治疗的难度，容易产生各种并发症及死亡率较高，严重影响了患者的生活质量[1]。本文通过对我院收治的36例老年心肌梗死患者采用尿激酶溶栓治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2010年8月到2012年8月期间收治的76例老年急性心肌梗死患者，其中男42例，女34例；年龄65-89岁，平均年龄（79.8±5.7）岁。病例纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）诊断标准[2]，年龄65岁以上，没有溶栓禁忌证；②发病时间在12h内，具有两个及以上相对导联ST段升高大于0.1mV；③持续性胸痛30min以上，含服硝酸甘油效果不佳。根据治疗方法不同分为常规组（40例）和溶栓组（36例），两组在年龄、性别、病情等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者心肌梗死确诊后，应立即安排在急重症监护病房监护，并迅速给予常规内科治疗，包括：抗凝血、抗血小板凝集、扩冠状动脉、抗心律失常及血管活性药物等综合治疗。患者需绝对卧床休息，由专人进行护理，给予有效吸氧，严密监测患者心电图变化，对于精神过于紧张或疼痛难忍的患者可酌情给予安定镇静或吗啡止痛处理。对照组给予皮下注射低分子肝素钙注射液，0.5ml/d，连续使用3-5d。溶栓组给予尿激酶静脉溶栓治疗，即尿激酶100-150万U+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注30min内完成，并于治疗12h后给予皮下注射低分子肝素钙注射液，0.5ml/d，连续使用3-5d。
1.3观察指标观察两组血管开通情况、并发症发生情况及4周死亡情况。注血管开通标准：根据TIMI血流分级法分为4个级别，即0级：冠脉闭塞无灌注；1级：有渗透而无灌注；2级：部分灌注，缓慢充盈冠状动脉；3级：完全灌注，速度迅速。其中开通率=（2级+3级）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS18.0计量软件进行数据处理，计量数据用平均值±方差来表示，X2检验在P
2结果
2.1两组血管开通情况比较溶栓组血管再通26例，占72.22%，常规组血管再通18例，占45.00%，组间血管再通率比较差异显著具有可比性，其中X2=5.7599，P