小儿咳嗽变异性哮喘36例临床分析

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【摘要】 目的 统计分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析我科2010年6月至2012年6月收治的36例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。结果 本组患儿用抗生素以及相关止咳药物治疗无效，给予吸入糖皮质激素、B2 受体激动剂等药物治疗有效。经过治疗患儿咳嗽症状有15例在1周内消失，有18例在2～3周内消失，其余3例在一月内消失，在治疗2月后患儿所有症状均消失。结论 医护人员应提高对咳嗽变异性哮喘的认识及经验积累，对疑似病例一经确诊，应尽早给予相应治疗。

【关键词】

咳嗽变异性哮喘；临床特点；治疗方法

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma， CVA）是引起小儿慢性咳嗽（Chronic Cough）的常见病之一，也是小儿支气管哮喘病（Bronchial Asthma）的常见类型之一，此病临床症状与支气管炎较为相似，但不同点是CAV多为夜间或晨起痉挛性咳嗽，有研究显示，此病早期阶段，约有5%～6%的患儿以持续性咳嗽为主，因此多有误诊的情况出现[1]。本文对我科诊治CVA的资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月至2012年6月我科共收治CVA 患儿36 例，其中男15例，女18例，年龄分布为1～12岁，平均年龄为6.4岁。病程为3～16个月，平均病程为84个月。

1.2 临床表现

患儿有25例以干咳为主，占总患儿数694%；有10例患儿伴有少量痰液，占总患儿数27.8%；有22例咳嗽症状于夜间加重，占总患儿数61.1%。另经调查患儿有支气管哮喘家族史19例，占总患儿数52.8%，有个人过敏史27例，占总患儿数75%。

1.3 诱因分析

患儿中有19例因上呼吸道感染，占总患儿数52.8%；有7例因吸入冷空气感染，占总患儿数194%；有6例因吸入刺激性气体感染，占总患儿数16.7%；有2例因剧烈运动引起，占总患儿数5.56%；另有2例诱因不明，占总患儿数5.56%。

1.4 治疗与结果

本组患儿在治疗的过程中避免各种诱发因素，给予吸入糖皮质激素、B2 受体激动剂等药物治疗效果明显。经过治疗患儿咳嗽症状有15例在1周内消失，有18例在2～3周内消失，其余3例在一月内消失，在治疗2个月后患儿所有症状均消失。

2 讨论

CVA是典型哮喘的前驱表现，其病理特点主要为持续气道炎症与气道高反应性[2]。CVA在临床中缺乏典型的哮喘特征，因此常常有误诊的情况出现，一般而言造成误诊的原因有以下二点：一、对此病的临床症状没有深入研究，采用过去固有或已经形成的临床思维模式，认为慢性咳嗽原因是细菌感染，其他症状可能是支原体等感染的，从而反复用抗生素治疗，当抗生素效果不佳时，而反复更换抗生素，从而造成此病的误诊而耽误治疗；二、个别医生不能详细询问病史和过敏史，只根据临床分析来治疗，也是造成误诊的原因[3]。

关于CVA发病机制的研究目前还不明朗，多数专家认为此病是由嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等炎症细胞释放引起的[4]，本文的研究结果显示，患儿在给予吸入糖皮质激素、B2 受体激动剂等药物治疗后在2个月内临床症状均可以完全消失，但是在今后的生活中仍要避免过敏原的刺激，且患儿在发病时应及时诊断及早期处理，避免误诊的发生。

总之对于长期慢性咳嗽的患儿，在使用常规抗生素和止咳药物3 d后疗效不佳时，应及时行相关检查，避免误诊漏诊，一经确诊，应尽早针对患儿不同情况给予相应治疗。

参 考 文 献

[1] 丘统强咳嗽变异性哮喘100例临床分析临床医学，2012，32（4）：3738.

[2] 张敏咳嗽变异性哮喘68例回顾性临床诊疗分析赣南医学院学报，2011，31（4）：557558.

[3] 王国立咳嗽变异性哮喘85例临床分析中国实用医药，2009，4（30）：103104.

[4] 孙绪，丁卓琳儿童咳嗽变异性哮喘67例临床分析济宁医学院学报，2006，29（1）：43.