大门牙中间的大牙缝

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孩子在生长发育期间，会发生各样的牙颌畸形。照片1展示的是一个两颗大门牙中间出现了大牙缝的孩子。

孩子从6～7岁开始，20颗乳牙逐渐脱落，并被新萌长出来的恒牙逐渐替换。临床观察，大约有1/3的孩子新替换的大门牙长的位置不太正常，不是长得靠前就是歪着扭着长，也有的孩子的两颗大门牙之间会出现大小不等的门牙缝，学名叫牙间隙。

造成牙间隙过大的原因，较多的情况是因为一些孩子的上嘴唇里面的上唇系带、纤维组织生长得过于粗壮。这样，粗壮偏大的上唇系带纤维，附着生长在两颗大门牙之间的牙槽骨表面，将左右两颗大门牙分开，造成上面中间两颗大门牙之间出现比较大的大牙缝。还有一些原因是有的孩子两颗大门牙中间出现了多生出来的额外牙，这种多生出来的额外牙属于32颗恒牙之外的畸形牙。多生牙有大有小，形体小的如同圆锥形，直径大约2～2.5毫米；形体大的就像下面的门牙，有锥尖，大约3～4毫米，也有的会出现两个或两个以上细小的圆锥形多生牙。

对于多生牙的处理

如果发现确实是多生的额外牙，就必须及早请口腔科医师将其拔除。临床观察，细小的锥形多生牙在孩子年龄较小的时候及时拔除后，小牙缝多会自行关闭。如果多生牙个体较大，拔除后的大门牙缝则很难自行关闭。照片1这种类型，因为是超过了3～4毫米的大门牙缝，两颗大门牙之间有较多的牙床骨骼阻拦，遇到这种情况，就必须请口腔正畸医师做早期的矫正治疗。

关闭大门牙缝

关闭孩子的大门牙缝，说起来容易做起来难。有些大的门牙缝用传统的常规治疗方法很难彻底关闭，对于上唇系带纤维组织过多嵌入两颗大门牙之间的类型，日本专家的方法是，先进行上唇系带切除剥离手术，再做矫正治疗。这样，可以解决一部分较难治的大门牙缝的关闭问题。但孩子一般多害怕开刀动手术，希望采用无痛苦的方法来关闭大门牙缝。这就需要在孩子大约8～9岁时，抓住孩子年龄较小的有利时机，最好是上颌左右两颗小门牙尚未萌出或刚刚破龈而出的初萌阶段，采用现代口腔正畸矫治技术进行治疗，从而无疼痛或基本无疼痛地将孩子的大门牙缝彻底关闭。照片2就是这种治疗取得的成果。