温补心肾法治疗窦性心动过缓34例临床观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇温补心肾法治疗窦性心动过缓34例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
中图分类号:R541.7+2
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)12-0055-02
【摘 要】目的 观察中药治疗窦性心动过缓的疗效。方法 采用温补心肾法自拟中药汤方治疗34 例。结果 总有效率82.35%。结论 本方具有温补心肾、活血复脉之功效。
【关键词】窦性心动过缓;中医药疗法;复方(中药);温补心肾法
窦性心动过缓是临床心血管疾病的常见病证之一,目前西医治疗本病主要是对症处理,以抗胆碱能药物、β-肾上腺素能受体兴奋剂为主。这些药物作用持续时间短,停药后易复发,且不良反应大,不宜长期服用。近年来,笔者应用中医辨证治疗取得了一定的疗效,现报道如下。
1 临床资料
本组34例中,男18例,女16例,年龄 33～74岁;病程5个月～6年,多数病程在2年以内。
2 临床表现
以心慌、气短、胸闷、脉沉迟为主要临床症状, 心电图显示: 窦性心动过缓。伴头昏、眩晕者19例,失眠者16例,浮肿者11例;舌质淡24例,舌质红5例,舌苔薄白29例,舌苔白腻11例,苔少3例,脉沉迟34例。
3 治疗方法
温补心肾法,方剂组成:熟附子3g,红参、红花、炙甘草各10g,麻黄、细辛、桂枝、三七各5g,仙灵脾、熟地黄、丹参、麦冬各15g。若兼胸闷,气短加瓜蒌、枳壳各10g;失眠加柏子仁、酸枣仁各15g;浮肿加茯苓15g、益母草30g;头昏、眩晕加天麻10g、15g;高血压者去麻黄、红参改西洋参lOg;舌苔白腻者加制半夏、白僵蚕各10g。每日1剂,水煎分早晚2次内服,15天为 1个疗程,最短服1个疗程,最长者用4个疗程。另予5%GS250 mL+参附注射液30 mL静滴15～30天。
4 治疗结果
①心电图疗效。显效:心率提高到60次以上16例;有效:心率提高5次以上12例;无效:心率提高不足4次6例;恶化:心率减慢2次以上,无1例恶化。总有效率82.35%。②症状疗效。显效:心慌气短、胸闷头晕18例;有效:以上症状明显好转13例;无效:症状无改善3例;无1例症状恶化加重。总有效率91.18%。
5 讨论
窦性心动过缓是临床常见病,指心率低于60/min,在生理情况下常见于老年人和运动员,多为迷走神经张力过高所致;在病理情况下,可见于甲状腺功能减退、心肌炎、心肌病、病态窦房结综合症、颅内压增高、黏液性水肿、血钾过高等疾病。西医治疗心动过缓以治疗原发病为主,多应用阿托品、异丙肾上腺素以及含β1-受体激动剂的药物如舒喘灵等。但停药后症状易复发,且西药均有一定的副作用,如长期使用阿托品,可出现口干、排尿障碍或尿潴留等。在使用各种药物均不满意后,西医则安装起搏器。但起搏器价格昂贵,很多病人难以承受,且有人随访10年,认为严重时安装起搏器只能缓解症状,并不能提高生存率,对远期后果影响不大。如果本病不引起症状,则无需治疗。在祖国医学,窦性心动过缓属“胸痹”、“心悸”、“厥症”、“眩晕”等范畴。临床上可有心悸不安、体倦乏力、头昏胸闷、少气懒言、腰酸膝软、畏寒肢冷、等表现,重者可出现阿斯综合征,甚至心跳骤停等严重后果。病位主要在心、脾、肾,以心肾阳虚为主,并牵及脾阳。心气不足,心阳不振,则可见脉沉迟无力,心悸头昏,面色无华及舌淡之症。肾阳不足,无力上奉于心,可致心肾阳衰之候。脾肾阳虚,水湿内停,则引起下肢浮肿,舌体胖大,舌苔白腻,或水气凌心而心悸,怔忡。若心阳败颓而暴脱,宗气大泄,则四肢厥冷,大汗淋漓,息短气微,神志模糊,甚则昏厥抽搐,猝死身亡。针对上述病因病理,治宜温补心肾、活血复脉,其迟缓之脉可望渐趋正常。本法治疗窦性心动过缓亦遵循中医“辨证施治”、“急则治其标”的基本原则,以中药汤剂治疗窦性心动过缓,达到大幅提高临床疗效目的。
方中红参、附子、仙灵脾、桂枝益气温阳;细辛入心助阳;熟地黄、麦冬补阳配阴,取其阴中求阳;丹参、红花、三七活血通脉;炙甘草益气养心复脉。诸药相伍,具有温补心肾、活血复脉之功,冀其心阳振奋、心气回复,心跳自如,诸症消失。现代药理研究证明,附子中含有去甲乌头碱,具有与异丙基肾上腺素相似的作用,能改善房室传导功能,使心率增快,说明去甲乌头碱对房室结部位有作用。红参含有人参皂甙,有类似强心甙的作用,并能消除某些药物引起的心律失常,同时具有抗衰老、益智、提高免疫功能的作用。麻黄、桂枝、麦冬能兴奋心脏,也有使心率增快的作用。仙灵脾对心律具有双向调节功能。综上所述,本方具有增强心肌收缩力、加快心率、提高窦房结自律性、增加冠脉血流量、降低血液黏稠度、改善微循环等作用。从而有效地治疗窦性心动过缓。同时本方中药物价格低廉、天然、无或低毒不良反应,便于长期服用,且停药后疗效持久,很少发生致心律失常作用,极大丰富了本病的临床治疗方法和价值,展示了良好的应用前景。但服用汤药比较麻烦,很多病难以坚持服,因此我们将进一步研究,寻找一种普遍适用的汤药,制成颗粒,以便更好地为广大病患者服务。