通肠汤治疗不完全性肠梗阻36例体会

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文章编号：1009-5519（2007）21-3274-01 中图分类号：R6 文献标识码：B

肠梗阻是临床常见急腹症，属中医“关格”范畴。我院从2002年2月~2007年3月采用自拟通肠汤治疗不完全性肠梗阻36例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：共收治36例不完全性肠梗阻病人，男33例，女3例；年龄16~67岁，平均41.5岁；有腹部手术史29例，肠结核3例，结肠肿瘤4例。

1.2 诊断标准：根据西医《外科学》对不完全性肠梗阻诊断标准[1]，凡有腹痛、呕吐、腹胀，停止排气排便者和腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，X线检查显示肠管扩张和液平面者，即可诊断肠梗阻。

1.3 治疗方法：36例均予以胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗感染，通肠汤治疗。通肠汤方药组成：大黄30 g、芒硝60 g、枳实15 g、木香20 g、厚朴18 g、丹参30 g、桃仁15 g、赤芍20 g，除大黄芒硝外，余药共煎，取汁1 100 ml，大黄开泡取汁300 ml，两药混合后将芒硝兑入搅匀，共1 400 ml，取250 ml灌肠，2小时1次，一般灌肠2次；取150 ml胃管内注入，每4小时1次。24小时为1疗程，1个疗程后评定疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准：治愈：24小时症状体征全部消失，X线检查肠管扩张和液平面消失。显效：24小时症状体征明显减轻，X线检查肠管扩张和液平面明显减少。无效：24小时症状体征无减轻，X线检查肠管扩张和液平面无改善。

2.2 结果：治愈29例，显效5例，无效2例，总有效率94.4%。

3 讨论

不完全性肠梗阻是临床常见急腹症，属中医“关格”范畴，如《医贯》记载“关者下不得出也，格者上不得入也”，“关格者，忽然而来，乃暴病也，渴饮水浆，少倾即吐，又饮又吐……。”书中所述“关格”与肠梗阻相似。笔者针对肠梗阻产生的病机是气滞、血瘀、热结，根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“气滞血瘀”的理论。自拟通肠汤以通腑、行气、活血。方中枳实、厚朴、木香行气消痞；大黄芒硝泻下通肠；桃仁、赤芍、丹参活血祛瘀，诸药合用则腑气通，气机畅，瘀血祛则痛、呕、胀、闭诸症皆除。通肠汤治疗不全性肠梗阻具有疗效好，疗程短，痛苦少，费用低，尤其对腹部手术后形成粘连―梗阻―再手术―再梗阻所致恶性循环，较之单纯西医治疗具有明显优势。

参考文献：

[1] 陈孝平，石应康，段德生.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.591.

收稿日期：2007-07-20