生肌玉红纱条用于肛肠病术后33例疗效观察
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摘 要 肛肠疾病手术后患者痛苦大，病程长，采用自制中药制剂生肌玉红纱条术后换药，患者痛苦明显减少，病程缩短，值得临床推广应用。
关键词 肛肠疾病 术后 生肌玉红纱条
目前对肛肠病术后国内外临床常用的方法:西医采用黄纱条，凡士林纱条换药，中医采用马应龙麝香肛肠膏换药。笔者于2005～2007年间，将生肌玉红纱条、黄纱条、凡士林纱条、马应龙麝香肛肠膏用于肛肠病术后患者97例，发现加味生肌玉红膏对此病疗效颇佳，现报告如下。
资料与方法
临床资料：97例均为我院门诊肛肠病术后患者，其中男49例，女48例(全部未孕);年龄21～72岁，平均38岁，病程最短2个月，最长23个月，术前检查排除心脑血管疾病及糖尿病等疾病，根据患者术后顺序随机分为3组，生肌玉红纱条组33例，黄纱条、凡士林纱条组32例，马应龙麝香肛肠膏组32例。
治疗方法：①药物组成：生肌玉红纱条是在生肌玉红膏原方基础上加黄芪、龟板、生地而成的，经高温高压制成无菌纱条，剪成大小约4cm×5cm备用。②操作方法：患者均为肛肠病门诊术后换药患者，均从术后第1天开始换药，每日1次，换药前患者便后自行以温水坐浴，换药时先用生理盐水棉球和碘伏棉球清洗创面，继而A组用生肌玉红纱条换药；B组用黄纱条、凡士林纱条交替换药；C组用马应龙麝香肛肠膏换药。最后均用消毒纱布包扎固定，以7天为1疗程，每个疗程末观察创面愈合情况和每天记录患者换药后疼痛情况，记录最终愈合天数，以便治疗前后自身对照，及3组之间进行比较。患者均手术前3日予以口服止痛药，且其疼痛不计入记录，疼痛情况从第4日开始记录，其后不予药物止痛。
疗效标准：①治愈：创面完全愈合，便后无血染，无疼痛感；②有效：创面缩小50%，肉芽红润新鲜，便后疼痛有血染；③无效：创面无明显变化，便后疼痛加剧且出血量较多。
结 果
治疗结果：3组患者经治疗后，都于3个疗程之内治愈，患者均换药至痊愈，未出现创面未愈及假愈合，未出现需二次手术病例，所有病例均符合纳入统计标准。
统计结果如下：①A组第1、2、3疗程末分别痊愈7例、25例、1例; B组第1、2、3疗程末分别痊愈4例、20例、8例；C组第1、2、3疗程末分别痊愈3例、22例、7例。②A组平均愈合天数12.7天，B组平均愈合天数14.8天，C组平均愈合天数14.8天。③疼痛情况：A组换药后疼痛消失，并有清凉柔软舒适感；B组药后疼痛加剧，半小时后稍有缓解，下午至夜晚疼痛有所加重，第2天排便时疼痛加重，部异物感较强；C组药后疼痛有所减轻，下午至夜晚疼痛加重。
综上所述采用生肌玉红纱条用于肛肠病术后换药取得较好疗效，能促进创面愈合，缩短痊愈时间，病人换药后感觉舒适，并能有效缓解疼痛，而且制成成品纱条后，使用方便。
例1：患者，男，59岁，教师，2006年10月就诊。主诉：便后出血20年余，伴肿物脱出。现病史：20年前无明显诱因出现便后出血，每因服食辛辣炙之品症状复发，内服中药及外用马应龙麝香肛肠膏，疗效不显，时有复发。近几年来便后出血量较前增多，色鲜红，便后伴有直肠脱出需用手回纳，前来就诊。查见：齿线上3、5、7、9、11点处各有花生米大小至小手指头大小黏膜隆起，色暗红;齿线下3、6、7点处肛缘各有蚕豆大小赘皮性包块，色淡红柔软。诊断：环状混合痔。处理：采用局麻下肛肠治疗仪治疗。治疗后第1天患者感觉疼痛剧烈，外痔创面水肿较严重，并时有血水流出，于是内外痔创面均采用生肌玉红纱条换药，换药后患者疼痛大减，感清凉舒适，半个月后痊愈，至今未复发。
例2：患者，女，70岁，退休，于外院行肛瘘手术，术后1个月，创面迟迟不能愈合，遂来我院处置，入院时创面颜色暗红，分泌物多，瘢痕较重，且创面肉芽增生，生长不平整。入院后考虑其年老体弱，气血不足，且经手术后加重气血损耗，导致创面生长缓慢，迟迟不能愈合。处置：经局麻后，切除增生肉芽及瘢痕组织，暴露新鲜组织，术后应用中药熏洗，每天玉红膏纱条换药2次，换药后创面生长迅速、平整，2周后痊愈出院。
讨 论
肛周常见疾病如肛肠、肛裂、狭窄、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病常需手术治疗，而手术疗法术后痛苦大，病程较长，常常成为患者拒绝手术的重要原因，所以，如何减少痛苦，缩短疗程，成为我们临床肛肠科工作者迫切需要解决的问题。
中医中药治疗肛肠疾病历史悠久，疗效显著，中医治疗从整体观念出发，进行辨证施治。而我院肛肠科针对肛肠病术后病人气血虚弱，气滞血瘀的特点，术后应用生肌玉红纱条创面换药，笔者在患者术后第1天即采用生肌玉红纱条对其进行换药，收到满意疗效。
肛肠手术后无论是门诊手术，还是住院治疗，肛肠患者术后都应注意自我调养，以配合治疗，主要应注意以下几个方面内容：①保持大便通畅。②便后坐浴。③术后活动创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
通过多年临床应用和对照比较，笔者感觉到肛肠病术后应用生肌玉红纱条换药疗效是确切的，其具有以下特点：镇痛效果好，舒适柔软清凉，患者感觉舒适，止血效果快，创面愈合时间明显缩短。因为生肌玉红纱条是一种纯天然植物油性软膏加工制成，具有补益气血、止血止痛、化疗生肌的功效，品质柔软且药物有效成分易吸收，换药时容易与创面完全吻合，从而有效避免创面外在刺激引起的疼痛。其为纯中药制剂，不含激素、凝固剂，用药后不反弹，且无不良反应。尤其是一些年老体弱气血亏虚的患者，本身体质就弱，外加手术打击，直肠温度也不高，市场上销售的肛肠栓剂不易溶化，甚而药后疼痛更剧烈，经用玉红膏纱条后，对比明显，症状迅速缓解。生肌玉红纱条在肛肠病术后中的应用给肛肠病患者带来福音，并受到众多患者的好评和称赞，在使用中从未出现过任何不良反应(孕妇慎用或忌用)，制作简便，取材方便且价廉，具有很好的市场开发前景，能带来很好的经济效益和社会效益，值得临床推广应用。