脉络宁合用奥扎格雷钠治疗重症缺血性脑卒中疗效观察

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文章编号：1009-5519（2007）22-3428-02 中图分类号：R25 文献标识码：B

近年来，我院选择50例急性重症缺血性脑卒中病人给予脉络宁合用奥扎格雷钠治疗，并选择50例急性重症缺血性脑卒中病人给予维脑路通、胞二磷胆碱治疗进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2004～2006年共选择100例经颅脑CT证实为急性重症缺血性脑卒中的住院病人，按1994年第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑血管病分类及诊断要点确诊，随机分为脉络宁、奥扎格雷钠治疗组和维脑路通、胞二磷胆碱治疗对照组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄45～76岁，平均61岁。神经功能缺损评分：重型3例（9%），中型18例（56%），轻型11例（35%）。CT诊断：多发性脑梗死10例，脑梗死15例，腔隙性脑梗死25例，其中有冠心病史6例，高血压病史25例，糖尿病史8例，高血脂病史16例。对照组50例，男21例，女29例；年龄46～74岁，平均62岁。神经功能缺损评分：重型3例（10%），中型21例（70%），轻型6例（20%）。CT诊断多发性脑梗死9例，脑梗死32例，腔隙性脑梗死9例，其中有冠心病史5例，高血压病史24例，糖尿病史5例，高血脂病史13例。

1.2 治疗方法：两组病人均给予20%甘露醇125 ml静脉滴注，每天2次，连续7～9天，控制血压、血糖、血脂，给予能量合剂和对症支持治疗。治疗组给予脉络宁30 ml加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，每天1次；奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，每天2次。糖尿病病人改用生理盐水500 ml。对照组给维脑路通0.4 g及胞二磷胆碱0.5 g加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，每日1次。糖尿病病人改用生理盐水500 ml。

1.3 随访时间及疗效标准： 随访时间自2004～2006年。疗效标准：根据1996年第二次脑血管学术会议标准分为：（1）基本痊愈：意识恢复正常，肌力达到4～5级，生活自理；（2）显效：主要症状和体征明显好转，偏瘫失语明显恢复，肌力提高2级以上，生活部分自理或由不能行走到扶物自行；（3）好转：自觉症状减轻，肌力提高1级，但生活不能自理；（4）无效：用药前后无变化。

2 结果

2.1 两组疗效比较：治疗组痊愈50%，显效31%，好转16%，无效3%，总有效率97%；对照组痊愈40%，显效20%，好转27%，无效13%，总有效率87%。经统计学分析，治疗组疗效显著优于对照组（P

2.2不良反应：治疗组1例出现头晕、面部潮红，无消化道症状及出血、肝肾功能损害。对照组1例出现皮肤瘙痒。以上两组经对症处理后症状消失，继续治疗。

3 讨论

抗血小板聚集剂已广泛用于预防缺血性脑卒中，目前常用的是奥扎格雷钠。研究表明，奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。动物实验表明，静脉给药能降低血浆TXB2水平，6-Keto-PGF1a/TXB2比值上升，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，阻塞大鼠中脑动脉引起的脑梗死有预防作用，对缺血性脑卒中有肯定的作用。脉络宁系中药玄参、牛膝等的复方制剂，具有扩张血管、增加脑血流量，减轻或消除微循环内红细胞聚集及抑制血小板聚集的作用，促进侧支循环的建立，从而改善缺血区脑循环，促进缺血性脑卒中病人病变区的神经功能恢复。两药联用具有明显的抗凝、溶栓作用，对于重症缺血性脑卒中病人的预防、治疗、预后具有十分重要的意义。治疗重症缺血性脑卒中对其病情的转归有良好的作用，值得推广应用。

收稿日期：2007-08-01