比索洛尔与地高辛合用对慢性心衰患者的影响

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[摘要] 目的 研究比索洛尔与地高辛合用对慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 100例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组以常规抗心力衰竭药和地高辛0.25mg治疗;观察组在常规抗心力衰竭药基础上予地高辛0.125mg和比索洛尔1.25mg治疗。两组疗程均为4个月,观察两组有效率与左室射血分数(LVEF)。结果 观察组治疗总有效率达96%,对照组治疗总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(P

[关键词] 比索洛尔;地高辛;CHF;射血分数

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-145-02

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。我国约有400万CHF患者,预后差,占各种心血管疾病死亡之首。CHF治疗目的为减轻患者症状,提高生活质量,防止心功能不全的发展和延长寿命[1]。本研究观察小剂量比索洛尔与小剂量地高辛合用治疗CHF的疗效。

1资料与方法

1.1病例来源

选择2008年1月～2009年1月我院门诊及住院CHF患者100例。其中男性60例,女性40例,平均年龄(66±18)岁,病程9～15年,心功能Ⅲ～Ⅳ级,超声左心室射血分数(LVEF

1.2诊断标准

慢性心力衰竭诊断参照《内科学》,心功能诊断参照美国心脏病协会(NYHA)1994年修订标准。

1.3分组与给药方法

本研究采用随机对照方法,将100例CHF患者随机分为观察组和对照组。对照组:在利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上加用地高辛0.25mg日1次口服;观察组:在利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂基础上加用地高辛0.125mg和比索洛尔1.25mg日1次口服。

1.4观察指标

入选后查心电图、心脏彩超、胸部X线片、血脂、血糖、肾功能、肝功能及血尿常规,并记录患者血压、心率,实验结束时复查上述项目。

1.5疗效评定标准

显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无变化或恶化者。

1.6统计学处理

资料分析采用SPSS10.0统计分析软件,计量资料采用χ±s表示,用t检验,计算P值;计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1两组临床疗效比较

见表1。

2.2两组患者治疗前后CHF患者心功能的变化

见表2。

3讨论

CHF是由高血压、冠心病等多种原因造成的心脏原发性损害,是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征,是老年人常见病、多发病[2]。心力衰竭患者存在恶性循环,即心排血量下降激活交感神经系统,交感神经系统活性增加使心力衰竭加重,部分致病因素儿茶酚胺的自身氧化应激增加[3]。β受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环,改善心力衰竭预后,成为心力衰竭治疗中不可缺少的一类药物。

比索洛尔为第2代新β受体阻滞剂,能特异性拮抗心脏β1受体,而对外周β2受体作用极弱,具有内源性拟交感活性与膜稳定作用[4]。比索洛尔可通过抑制心肌细胞膜上CAMP,防治心肌细胞内钙离子超载,减轻心肌细胞损伤,有利于阻止心室重构,也可使心肌受体数目上调,恢复受体对正性肌力药物的敏感性,增加心肌收缩力,改善心脏功能,还可防止各种室上性室性心律失常,减少心脏恶性事件发生。本研究表明,小剂量比索洛尔与小剂量地高辛合用对慢性心力衰竭治疗总有效率达96%,与对照组比较有显著性差异(P

综上所述,小剂量比索洛尔(1.25mg)和地高辛(0.125mg)合用治疗慢性心力衰竭优于单独应用地高辛0.25mg,但最佳合用剂量还有待进一步研究实验。

[参考文献]

[1] 方丕华. 心力衰竭诊治的新进展[J]. 中国医刊,2003, 38(10):39- 41.

[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:1240- 1241.

[3] Givertz MM,Colucciws. New targets for heart failure therapy:Endothelin in falnmatory Cytokines and Oxidative stress[J]. Lancet,1998,352(1):34 -38.

[4] 陈源源,孙宁玲,徐成斌. 国产和进口比索洛尔的降压疗效比较[J]. 高血压杂志,2000,8(4):334-336.

(收稿日期:2009-11-18)