心绞痛的自我诊疗

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人体各部位的血液由心脏供应，心脏本身也需要有足够的血液供应才能正常运转，供给心脏血液的血管叫作冠状动脉。心绞痛就是因为冠状动脉供应心脏自身的血液明显减少，所供应的氧不能满足心脏维持正常工作的需要，从而引起阵发性胸痛、胸闷为主的一系列症状。

典型心绞痛有哪些表现？

心绞痛典型的疼痛部位为胸骨区上段或中段的后方，也可在心前区（即在前胸的左下方），疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩并沿左臂内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颔及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状，偶尔放射区疼痛较胸骨区更为明显而成为主要症状，此现象多见于老年人。

疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩感，有时有濒死感。疼痛程度可轻可重，重者表情焦虑。面色苍白，甚至出汗，迫使病人停止动作，直至症状缓解。

疼痛常持续1～5分钟，可自行缓解。偶尔持续1　5分钟，在休息后即刻或舌下含化硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解。发作可数天或数星期1次，或1天内多次。

不典型心绞痛有哪些表现？

临床上，许多心绞痛不是表现为典型的胸骨后或心前区疼痛，而是表现为以下一些部位的疼痛，给临床诊断带来困难，甚至因误诊而延误病情，应引起注意。

1　颈部疼痛表现为颈部的一侧或双侧跳痛或串痛，疼痛时多伴有精神紧张、心情烦躁、不想说话。

2　咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部的疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有堵闷、窒息样感觉。咽喉无红肿，扁桃体无肿大，上消化道钡餐检查无异常。

3　牙床疼痛牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，疼痛多伴有胸闷。与酸、冷刺激，咀嚼无关。

4　上肢内侧疼痛一侧或两侧上肢内侧疼痛，可由肩、臂向肘、腕、手指部放射，亦可表现为肘、腕、手指单独疼痛。疼痛多为串痛和痉挛疼痛，多伴有麻木、深重感。关节无红肿。个别表现为左下肢甚至足趾疼痛。

5　耳痛少数病人可表现为单侧耳痛，出现麻、胀感，或针刺样痛，多伴有胸闷、心悸、血压升高。

6　面颊部疼痛少数心绞痛病人可表现为面颊部的疼痛。疼痛可为锐痛和串痛，多有精神紧张和心前区不适。也有误诊为三叉神经痛的。

7　上腹部疼痛可出现左上腹部、剑突下或右上腹部的疼痛，出现跳痛、灼痛、针刺样疼痛或沉重样感觉。有时与腹部病变难以区分。

心绞痛发作时应该怎么办？

心绞痛发作时应立即停止活动，并舌下含化1片硝酸甘油。连续含服2次。一般在1～2分钟内起效，若无效或超过20分钟症状仍不缓解者及时就医。

如果胸痛症状持续不缓解应想到发生急性心肌梗死的可能，应拨打120急救车去医院。此时应争分夺秒，时间就是心肌，心肌细胞坏死越多，心功能就越差。只有尽早开通梗死相关血管，挽救尽可能多的濒死心肌，才能挽救生命，改善预后。