浅析疾控中心如何开展社区公共卫生服务信息化建设
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社区基本公共卫生的信息化工作是在新一轮医改的情况下开展的重要工作，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的工作安排，因此，建立科学完善的社区卫生服务管理信息系统、实现社区卫生服务信息化，不仅有助于完善和规范社区卫生服务的功能、提高社区卫生服务质量、推动社区卫生服务体系的深入发展，而且有助于促进我国卫生信息系统的整体进展、加快我国卫生信息化建设步伐[1]。
1先进地区疾控中心与社区公共卫生信息化工作的联系
第一，针对全体人群的公共卫生服务任务。一是在构建的信息平台上为辖区人群建立统一、规范的终身居民电子健康档案，并能及时更新，提供共享信息，并逐步扩大网络化管理，为社区的疾病控制工作与考核管理提供信息化服务。二是基于健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，通过网络向辖区居民提供健康教育、宣传信息和咨询服务，使健康教育工作的开展更加便捷。居民还可通过网络直接与社区医生进行健康教育的互动，并查询将要举行的健康讲座。
第二，针对重点人群的公共卫生服务。一是老年人保健工作的开展。上海、重庆的某些社区卫生服务中心均做到了通过信息平台对辖区老年人进行健康指导服务，把定期的门诊检查、健康小屋的自助检查、社区医生随访体检等形式为辖区内65岁以上老年人进行健康体检的结果及时整合至公共卫生信息平台上的居民电子健康档案中，使老年人健康管理服务变得方便和快捷，全科医生则通过这个信息平台测出的系数，结合临床表现，进行体质辨识，为体检者量身设计健康指导。二是在预防接种工作上的应用。以上海市某社区卫生服务中心为例，他们通过网上预约、网上付费、疫苗条形码的采用等信息管理手段为适龄儿童接种疫苗，如果未接种现象，则系统一方面对工作人员予以提示，另一方面又以手机短信的形式对漏种家长予以提醒，保证了疫苗接种工作的便利性、疫苗使用的正确性和免疫后的可跟踪性，方便了查询，还避免了漏种现象的出现，做到了既方便接种人群，又方便了生物制品管理；三是慢性病管理。通过对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人群和高危人群进行档案电子信息化的网络管理，提高了管理率和控制率，体现在：系统的终端每月定期向社区卫生工作人员自动弹出随访提示、血压波动曲线、用药史等相关信息，并且疾控中心还可以通过网络随时动态掌握社区居民慢病的分布情况，使高血压、糖尿病的管理转变为信息化自动控制，成功的案例是上海某社区卫生服务中心的肿瘤初筛防治管理工作，他们目前管理六癌（大肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌）高危人群3145人，在2011年确诊六癌肿瘤患者38人，其中17例属于癌症早期，早发现率达到40%以上。
2社区卫生服务信息化工作的成功运行模式
上海某社区卫生服务中心的工作比较有代表性，该服务中心于2006――2009年其间开始居民健康档案信息化工作，使之成为电子健康档案（电子健康档案（eHR）的建立是该项工作的重心），其具体的运转流程如下：辖区内居民使用该地区居民健康卡为服务工作的起点可以到社区服务中心，也可在家通过网络预约挂号，进行健康检查或就诊，或者在服务中心的“健康小屋”刷健康卡自助体检，所得到的医学信息，经卫生信息服务平台自动传送到该人的电子健康档案中，并整合成高血压、糖尿病、老年人健康档案管理等相对应的内容。而依托于信息平台的电子健康档案不同于传统的健康档案，它的特点是一点（源）采集，多点综合利用，具有在线、实时、连续、整体、便捷等优点，通过它完全可以了解该人一生的所有医学信息，还可以掌握该区域内的人群整体健康水平与疾病发生状况，如在高血压的管理上，通过它既可以了解某个高血压患者血压变化的曲线图和反映高血压患者血压控制情况、用药情况，又可以了解区域内人群的患病数、管理率、高血压管理人数与全市对比等相应数据，使慢性病业务要求转变为信息化自动控制流程，建立统一科学的社区慢性病管理程序，还可以根据其提供的信息开展绩效考核，达到了对传染病和慢病控制效果好、降低成本、管理率高、覆盖率高、群众满意度高的效果。
3开展社区卫生服务信息化工作需要克服的问题及当前社区卫生服务开展信息化所面临的问题
3.1“信息烟囱”影响社区卫生服务信息化的实际应用所谓“信息烟囱”是指实施了局部信息化应用，与现有系统之间可以沟通，但是由于数据提供水平与相对应的接受水平不对称，造成的信息沟通不畅，使系统本身所拥有的信息无法与社区共享，其产生原因主要是计算机和网络技术进步较快，由国家控制的单一信息系统，已不能很好地同整个网络系统融合，如、属于疾控中心的疫情、计免、慢病等专报系统都是。
3.2未能做到与医疗单位的信息化共享由于“信息烟囱”及其他原因的存在，即便是上海等信息化开展较好的地区，也未能充分地与医疗单位达到信息共享。只有解决了这个问题才能随着患者的任意一次就诊而不断丰富电子健康档案的相关内容，使电子健康档案的内容可以随个人的就诊和体检而更新，达到一个便于社区团队动态了解患者个体病情发展并充实其健康档案的目的。
3.3目前开展社区公共卫生服务信息化工作所面临的问题问题主要存在于两个方面：一是基层单位基础条件较差，从事信息工作所需的设备以及人员素质都达标的社区卫生服务中心较少。二是医疗卫生体系信息化网络不健全。除了上述提到的“信息烟囱”外，还有医疗机构没有做到与社区卫生机构的信息共享。如果这两个方面被克服，那么将会极大地促进社区信息化的发展。
4疾控中心推动社区卫生信息化工作的几点建议
4.1积极配合卫生行政部门开展工作社区公共卫生服务信息化的开展离不开政府。因此，疾控中心一定要依托卫生行政部门，才能在该项工作中做到整合各项卫生业务需求和资源，打破业务领域壁垒，实现与医疗单位等部门的信息共享。
4.2加强疾控中心内部的部署，突出工作细节在该项工作的技术准备阶段，单位内部一是应当反复推敲专各报系统的工作细节，明确社区卫生工作信息化的需求，在此基础上，认真与信息专业技术人员探讨。这样做，一方面是该项工作在开展后能够走工作捷径，另一方面，对目前实在无法介入的专报系统，也可准备好完善的预留对接预案；二是组织人员进行有针对性的考察，学习发达地区的经验。
4.3改变社区公共卫生服务信息的模式改变以往的工作模式，使社区公共卫生服务工作达到“从条变块”的改变，做到信息一体化，达到一个疾控中心与基层单位在工作上即简化了工作程序又便于开展业务指导和管理以及绩效考核、质量控制的多赢新局面。
参考文献
[1]赵志静.浅析社区卫生信息化建设问题与对策[J].医学信息，2011，24（7）：4453-4454.