先天性心脏病患儿术后重症监护期间的心理护理

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【摘要】目的 探讨先天性心脏病患儿入住重症监护室（ICU）期间的心理护理。方法 回顾分析76例先天性心脏病术后入住ICU的患儿的心理护理措施及相关内容，并进行总结。结果 经过系统的进行心理护理，76例患儿均可较好的配合治疗，取得了满意的治疗效果。结论 采取系统的心理护理，可以使患儿较好的配合治疗，以保证疗效。

【关键词】先天性心脏病 重症监护室 心理护理

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-153-01

先天性心脏病患儿术后通常要入住重症监护室（ICU）严密监护数日,此时，患儿离开父母,独自去适应陌生的、孤独的、甚至是恐惧的新环境,加上手术创伤的因素,很容易导致患儿发生不良情绪，甚至影响心脏功能，严重时可直接导致治疗的失败。现将我科1年来对76例先天性心脏病患儿术后ICU监护中心理护理体会总结报告如下。

1 一般资料

2009-08~2010-07期间我科共进行先天性心脏病患儿手术76例，其中男51例，女25例；动脉导管未闭18例，房间膈缺损21例，室间膈缺损17例，房间膈缺损合并室间膈缺损10例，法乐氏四联征10例。术后在ICU监护1d~7d，平均2.4d。

2 患儿入住ICU后的心理变化及护理措施

2.1 恐惧与焦虑

2.1.1 恐惧与焦虑心理的产生 患儿术后要进入ICU严密监护，离开了熟悉温馨备受呵护的家庭环境，被迫与家庭成员分离，对患儿心理是一个沉重的打击,再加上手术的创伤带给患儿躯体的不良刺激,以及不能适应ICU中生疏的环境等多种因素,都会使患儿产生恐惧不安的心理[1]。再加病床周围有多种仪器及设备不停运转，产生的噪音，以及身上连接着各种导线、输液管道、约束装置，更加重患儿的恐惧与焦虑感。

2.1.2护理措施 要解决患儿对ICU的恐惧，首先要使患儿熟悉ICU的环境，必要时可以先带患儿进行简单的参观，要告知患儿不必对周围的设备存在害怕的心理。术后可以将一些患儿平时熟悉的小装饰品等安防在病床周围，解除患儿对周围环境的陌生感[2]，有利于减少患儿术后在ICU中的恐惧心理。

2.2孤独与无助

2.2.1孤独及无助心理的产生 患儿术后进入ICU病房，与外界暂时隔绝，不能随时见到疼爱自己的父母及其他亲人，在这样的环境中很容易产生孤独的心理。此前在温暖的家庭环境中，不断的有关心自己的亲人问寒问暖，自己的一些小愿望很容易能够得到满足，但此时离开了亲人，则易产生无助的心理。

2.2.2护理措施 针对患儿的孤独与无助，可以通过护士热情的关心和爱护来进行弥补。术前可以由护理人员访视患儿，与患儿达到一定的熟悉程度，并可承诺入住监护室后可以将自己当成好朋友进行交流，让患儿觉得ICU中有可以依赖的亲人。进入ICU后护士可以用关切的语气与患儿进行交流，让患儿感觉到离开父母的时间没有爱的缺失，鼓励患儿积极配合治疗。

2.3抗拒及攻击性心理

2.3.1 抗拒及攻击性心理的产生 因先天性心脏病患儿术后身上有较多的引流管及输液管道、监护传感器、气管插管等装置，进入ICU后，为了保护以上装置的安全与稳定，可能对患儿进行一定的约束与限制，某些患儿易产生抵抗心理，甚至演变为攻击行为。这是一种严重的心理不适应状况，容易导致引流管的脱落、气管插管脱出、药物应用受阻等等一系列临床问题，并可以直接影响患儿的情绪，导致患儿心血管功能亢进，损害心脏功能，严重时可导致心衰等不良后果[3]。

2.3.2 护理措施 针对某些患儿出现情绪易激动，不配合治疗等情况，首先应有足够的耐心来进行化解。对主动配合的患儿多多表扬，对于不配合的患儿则鼓励其向表现好的患儿多多学习，护理上可以给予患儿最大的自由，并尽力减少加于患儿身上的不良刺激，例如定时给患儿变换，增加患儿的舒适感，进行操作时动作一定要轻柔等，减少患儿的抵触情绪，进而缓和患儿的攻击行为，以利于病情的控制和治疗。

2.4 抑郁和失眠

2.4.1 抑郁和失眠的产生 患儿常因为不了解ICU观察期的长短，治疗的后果，以及以后身上的疤痕等一些因素导致患儿情绪低落，尤其小女孩更担心手术疤痕带来的影响。由此导致患儿思绪过度，进而可以导致失眠等情况，再加上ICU中各种设备及仪器工作时产生的噪音，更加难以入睡。失眠可以导致患儿植物神经功能紊乱，影响心律及血压的正常自我调节。

2.4.2 护理措施 针对患儿的抑郁情绪，可以加强语言交流，引导患儿多进行讲话及交流，分散患儿的注意力[4]，同时可以实时告知患儿病情的好转情况，并可以将治疗效果很好的榜样介绍给患儿，竖立患儿对未来的信心，经常用美好的语言鼓励患儿，避免不良情绪的产生，针对已经有严重失眠的患儿，可告知医生后尊医嘱予以适当的药物干预。

3 结果

经过系统的心理护理，以上76例患儿在ICU治疗期间总体情绪控制良好，能够积极配合治疗。有7例患儿曾产生较明显的抵抗情绪，经积极进行心理开导，患儿情绪逐步好转，未产生严重后果。

4 结论

先天性心脏病患儿术后通常要进入ICU进行严密的监护及治疗，因监护室环境特殊，有较多的仪器设备，同时患儿要与家属以及外界隔绝，容易产生多种不良情绪，如不进行相应的心理护理，这些不良情绪不能得到很好的解决，则极易产生不良后果，影响对疾病的治疗。我科在先天性心脏病患儿术后的护理工作中，通过系统的进行心理护理，能够及时的发现及解决患儿存在的心理异常，对术后患儿的治疗及恢复起到了很好的帮助。

参考文献

[1]张桂仙，李冬兰.先天性心脏病患儿术后ICU监护中的心理支持护理[J], 中国实用神经疾病杂志，2009， 12（18）：89-90.

[2]张彦华，宋艳，孙景茹等.学龄前先天性心脏病患儿1258例围手术期的心理护理[J]，中国误诊学杂志，2009，9（20）：4903-4904.

[3]陈英.先天性心脏病患儿围术期的心理护理[J]，中外医疗，2009，12（16）：157.

[4]陈翠萍，李静，余庆娣.先天性心脏病患儿术后不良情绪的心理护理[J]，白求恩军医学院学报2009，7（6）：420-421.