瞌睡原来也是病

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外号“瞌睡虫”的老同学心急火燎地打来电话：“老同学，我没听你的话，没能劝阻儿子小明当司机，以致酿成如此大祸！他开车打瞌睡，车翻进沟里，数十万元的车与货全部毁损还不算，他自己也摔成重伤……”老同学希望我到县医院会会诊，救救孩子的命！

我知道孩子的伤肯定不轻，便匆匆上路了。四个小时的车程令人急不可耐，焦躁的思绪中便翻腾起“瞌睡虫”的往事。上学时他总爱打瞌睡，每每被老师叫起来站着听课，即便站着，他还会睡着。最有意思的一次是上体育课踢足球，他竟在足球场的草坪上睡着了。一晃几十年没见面，两年前他带儿子小明来省城找我，说孩子也像他有瞌睡的毛病，要检查一下是不是癫痫，因为孩子想当汽车司机。做了脑电图检查，没有癫痫的迹象。因为怀疑他爷俩患的是“发作性睡病”，我劝他不要让孩子学开车，以免发生危险。没想到……

小明伤势的确很重，是颅底骨折、肋骨骨折和血气胸，但意识尚清楚，只是呼吸困难。当地医院做胸穿抽气抽血，没解决问题。我立即给他做胸腔闭式引流，情况缓解了许多。

他后悔不迭地说：“叔叔，我悔不该不听你的话。我这瞌睡病说来就来，自己也控制不住，已经有两次险些撞人。这次大白天开车睡着了，车翻了才摔醒的，差一点把命都搭上……据说我奶奶也有这种瞌睡病，轮到我是第三代了，难道这种病还会遗传吗?”

真叫他说对了，“家族性发作性睡病”是常染色体显性遗传。也就是说，有这种病的家族中几乎半数成员有发病风险，每代受累，男女均可发病。

一位叫安尼的医生曾提出了发作性睡病的三条诊断标准：①白天打瞌睡常摔倒、睡瘫或有睡前幻觉；②有时候突然清醒过来，脑电图正常；③病人血清化验时，组织相容抗原（HLA―DR2）阳性，跟普通人有很大区别。南京鼓楼医院曾经报道三个家系中的8例发作性睡眠病人，都具备上述诊断条件，8例均在10～16岁发病，平均发病年龄13岁。

目前对发作性睡病的发病机理还不十分清楚，研究初步发现可能与脑干中缝核、篮斑及基底核分泌的单胺类神经传导介质（5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺）的功能失常有关。治疗上除用利他林、丙咪嗪等可以控制症状外，还有人用L-酪氨酸9克/天，连用4周，或者用舒脑宁5-7.5毫克/天，都可收到一定疗效。

患者应避免从事危险性较大的工作，以免发生像小明这样的悲剧。