磨牙症案 第9期

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余××，男，48岁，工人，2001年11月22日初诊。主诉：夜磨牙20余年，伴昼磨牙2年余。20多年前原因不明地出现夜晚入睡后磨牙，2年多前开始出现白天清醒状态下也阵发磨牙不能自控，曾经重庆市多家医院治疗2年余未效。近1个多月，白天清醒状态下磨牙发作次数增加，影响工作、生活，故来我科诊治。无消化系统、内分泌系统、免疫系统及代谢性疾病史，无神经、精神病史，无磨牙家族史，无情绪不稳等精神因素。查：颌关节发育正常，咬、咀嚼功能正常，无阳性病理体征。舌质淡红，苔薄微黄，脉稍弦。西医诊断：磨牙症。中医诊断：齿。采用针刺治疗。取穴：下关、地仓、风池、内关、合谷、阳陵泉、足三里。取仰卧位，穴位消毒，用提插平补平泻手法，运针1分钟，留针30分钟，每10分钟行针1次。每日治疗1次，3次后白天未再出现磨牙，5次后夜间磨牙停止。继而巩固治疗1次，停止治疗。半个月昼夜磨牙复发，再治疗2次后磨牙症消失，续巩固治疗2次。随访3个月未见复发。

按语：西医认为，磨牙症可能与精神因素、因素、中枢神经功能、寄生虫引起的胃肠功能紊乱等有关，但至今病因尚未明确。治疗方法限于心理治疗、调及治疗与磨牙症发病有关的全身疾病。中医认为齿又名齿，多由心胃火热，或为血气虚，风邪客于牙车筋脉之间。“齿乃睡中上下齿相磨有声，由胃热故也”(《杂病源流犀烛・卷廿三》)。“齿者，睡眠而相磨切也，此由血气虚，风邪客于牙车筋脉之间，故睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齿”(《诸病源候论》卷廿九)。结合此患者病史、舌脉，辨证属心胃火热兼血瘀风动。选下关、地仓、足三里、合谷皆为阳明经穴，可清泻胃热，疏通面部气血；内关为手厥阴心包经之络穴，联络三焦，调理血脉，守神定志，宣通上下，调和内外；风池疏散风邪与筋会阳陵泉并用可散风止动，疏筋通络。诸穴合用血行络通，热清气顺风灭，豁然病瘥。

重庆 400013　重庆市中医研究所针灸科

黄伟　洪代惠

(收稿日期：2002-03-06，成平发稿)