儿科住院患者抗菌药物使用情况的分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇儿科住院患者抗菌药物使用情况的分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：调查分析儿科住院患者抗菌药物应用情况。方法：随机调查儿科住院患者400份病例，分析其抗菌药物使用情况。结果：抗菌药物使用率为90%，主要是β-内酰胺类和大环内酯类，其中头孢类应用最多。结论：儿科抗菌药物使用基本遵循安全、有效原则，但也存在一些不合理用药情况有待解决。

关键词：儿科 抗菌药物 合理用药

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0480-01

抗生素滥用是我国儿科临床长期存在的严重问题。目前抗菌药的广泛使用、细菌耐药性的逐渐上升，使抗菌药的合理应用显得更要慎重。儿科抗菌药使用率较高，但由于小儿自身条件，容易出现异常的生理和病理改变。为了解儿科抗菌药使用情况，笔者从我院儿科出院病历中随机抽取400份，对抗菌药使用情况进行分析和评价，给临床抗菌药使用提供参考，现报告如下：

1 资料与方法

使用回顾性调查方法，随机抽查我院儿科自2010年2月至2012年3月期间出院病历400份，其中男患儿224例，女患儿176例，年龄4天-11岁，平均年龄3.9岁。住院时间2-32天，平均住院时间13天。记录患者细菌感染及抗菌药物应用情况，包括抗菌药物种类、用药时间、联合用药情况，是否做过病原学检查及药敏试验，按预先设计好的调查登记表规范填写，然后进行统计。

2 结果

2.1 抗菌药物使用种类及频率。使用频率及使用量排在前6位的抗菌药物种类见表1。

2.2 抗菌药物使用情况。调查400例病例中有360例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为90%，其中使用单一抗菌药物的有330例，占全部使用抗菌药物的90.2%，其他30例为二联用药，无三联或三联以上用药。在使用抗菌药物的病例中有20例存在不合理用药情况，占使用抗菌药物的5.6%。

2.3 病原菌检查及药敏实验。330份使用抗菌药物药物的病例中有42份做病原菌培养，占12.8%，其中6份呈阳性，占14.3%，仅有4份做药敏实验，可见阳性率太低，送检率较低。

2.4 抗菌药物药物使用不合理的表现。主要表现为：不合理用药配伍，用药剂量偏大，给药时间不当，在被调查的病例中有8例给药时间不当，细菌培养和药敏实验比率太低。

3 讨论

调查反映儿科抗菌药物主要是β内酰胺类和大环内酯类，β内酰胺类抗生素对儿科大部分细菌感染有效，为快速杀菌药物；大环内酯类，尤其是新一代大环内酯类抗生素抗菌谱广，不仅对敏感细菌，而且对非典型微生物（支原体，衣原体等）、结核杆菌、弓型虫等也有效[1]。β内酰胺类类抗生素皮试阳性则可以替代大环内酯类。抗菌药物不是万能药。对抗菌药物不切实际的期望是儿科治疗过程中处方行为的一个重要因素，因儿童的疾病特点，长期应用势必导致细菌、病毒的混合感染，给治疗造成障碍，增加院内感染的机会[2]，使儿童药源性疾病的发生率增高，影响儿童的身心健康及生命质量。合理使用抗菌药物已成为控制医院感染的重要课题。从统计情况看，我院儿科抗菌药的使用存在起点过高、预防用药过宽、经验性用药比例过大等缺点，但其应用基本上是合理的，医院感染率较低。对于儿科患者，抗菌药预防性应用应根据细菌学检查及菌株耐药情况、院内感染情况合理选择，在无指征或指征不明显情况下尽量不用抗菌药物。儿科疾病大部分为病毒所致，抗菌药物的大量应用对病程控制无益[3]。90.0%的抗菌药物使用率高于卫生部要求的50%以下，明显高于国际标准。医生的处方习惯和不恰当的药品推销使医生不能充分运用抗菌药物的药动学与药效学知识，只凭经验用药、联合用药，希望从不同的作用机制提高疗效或扩大抗菌范围，这样做是否有效尚待讨论，但其后果不仅增加了患者的经济负担，而且使细菌产生了耐药性。病原学诊断及药敏试验是临床选用抗菌药物的重要依据。经验性、试控性或心理性应用已不适合于现代医学诊断及治疗，医院是滋生耐药菌的场所，抗菌药物的合理使用，探索新的抗菌治疗方式已成必然。针对目前本院抗菌应用中存在的问题，应做到：①加强和规范抗菌药物管理，建立规章制度。②在医院内积极开展抗菌药物使用知识的培训。③严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物儿科临床应用的基本意见（一）》[4]，避免盲目滥用。④重视病原学检查，加强不良反应的观察。⑤合理联合用药。

参考文献

[1]徐婉丽，郑兴荣.950例住院患者抗菌药物应用与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2950-2952

[2]鲁艳，程利民，胡艳华，等.2010年医院感染率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，19（6）：2950-2952

[3]张勤，金伟华，熊敏，等.我国2000-2010年抗菌药物合理应用分析[J].中国医院药学杂志，2011，31（12）：1018-1021

[4]中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床合理应用的基本意见（一）.儿科药学杂志，2005，11（6）：42-45