莫让前列腺炎夺走幸福

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前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。

由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成管，管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。

诱发因素

专家指出：不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状，这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识，治疗效果也不尽如人意，但近年研究表明，慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关。

前列腺充血

各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成，但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见：

性生活不正常。性生活过频、被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。

直接压迫会。骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。

不健康的生活方式。中医理论认为，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。

按摩过重。前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激，如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。

感冒受凉。感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生瘀积性充血。

对策：慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎，应消除引起被动充血的各种因素，性生活频率适中，不长时间骑车等等，并采用中药活血祛瘀。

尿液刺激

医学上称尿液刺激为化学因素。据介绍，尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质反流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。

对策：请医生调节尿液的酸碱度及消炎。

病原微生物感染

各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染，临床上发现，细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。三是直接蔓延，男性排尿时，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而导致前列腺感染。

对策：采用抗生素治疗，同时配合清热利湿、活血化瘀之中药。

焦虑、抑郁、恐惧

专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛，自觉症状往往大于实际病情，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。

对策：因心理因素而自觉症状加重者，在用药的同时，应接受心理辅导，要保持开朗乐观的心态，专注工作和多彩的业余生活，不要过于注重症状的轻微变化，到正规医院的专科门诊治疗，以免耽误、加重病情。

免疫性因素、过敏

研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据，可考虑免疫性因素的存在。

临床上发现，对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。特别是某些机体抵抗力低下的患者，对病毒的敏感性较高，易诱发慢性前列腺炎。

对策：免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎，运用中药调节免疫功能效果会比较好。

疾病分类

旧的分类方法

第一，急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。

第二，慢性细菌性前列腺炎：也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

第三，慢性非细菌性前列腺炎：可能由支、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。

第四，前列腺痛：病因不明，病人有自觉症状，前列腺检查阴性，细菌培养阴性。

新的分类方法

第一类，急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急、病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养阳性。

第二类，慢性细菌前列腺炎：也是由细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，病情反复，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

第三类，慢性非细菌前列腺炎：可能由支、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。

第四类，无症状性慢性前列腺炎：病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现。

症状

急性前列腺炎

可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

慢性前列腺炎

症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。

1.排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到头部。清晨尿道口可有黏液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

2.局部症状：后尿道、会阴和处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

3.放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，、精索、阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。

4.障碍：慢性前列腺炎可引起减退和痛，过早症，并影响质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

5.其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

并发症

急性前列腺炎并发症

1.急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。

2.急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3.精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4.障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有痛、疼痛性、减退、痛、阳痿、血精等。

5.其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。

慢性前列腺炎并发症

1.慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中，二者常同时存在,互相影响。久之，可明显导致男性障碍。

2.阳痿：是慢性前列腺炎的常见并发症。

3.不育症：在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

4.后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中,常以尿路刺激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

5.附睾炎：前列腺炎与精囊炎同时存在，炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

6.各种类型的膀胱炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱，出现明显的尿路刺激症状，乃为各型膀胱炎所致。

7.膀胱颈部硬化症：此类并发症比较少见。

8.变态反应性疾病：慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原，引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

诊断鉴别

直肠指诊

前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

前列腺液检查

前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断为慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

B超检查

显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

经过上述的几项检查，我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。

疾病治疗

目前国际上多数慢性前列腺炎患者治疗效果不满意，慢性前列腺炎治疗方法很多，是其他疾病所没有的一个特殊现象。常用方法有抗生素治疗、物理治疗、按摩、针炙、中药等。

抗生素治疗

这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选择抗生素药物时应遵循如下原则：

（1）药物对细菌有较高的敏感性。

（2）确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的药物为标准。

（3）两种以上并有增效作用的药物联合使用。

（4）为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限（4-12周）的用药法。

最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素、林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可在医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。

中医中药治疗

前列腺炎，尤其是慢性的前列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用，而且前景让人乐观。简单说来，就是体内有寒积、热积、气积、血瘀等毒素在，这些毒素长期在体内蕴结，生理功能就不会正常。所以治疗本病关键在于排毒，排除体内寒积、气积、热积、血瘀等毒素，毒素排尽再辨体辨证用纯中药治疗，中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用，那么中医对慢性前列腺炎是如何认识的呢?慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴，如清・何梦瑶《医碥・赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，就很像本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条：

（1）外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。

（2）相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散前列腺，离位之精化为白浊。

（3）房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。

湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会胀痛，尿道口滴白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。

脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。

气滞血瘀型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。

肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。

肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。

除了以上汤药外，中医治疗前列腺炎还常用一些中成药，中成药在临床运用中有简便、安全等因素，常见中成药有银花泌炎灵片，知柏地黄丸，前列康舒强效组方，右归丸，复方穿心莲片等。

中医针灸疗法

针灸疗法是指针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸治疗慢性前列腺炎方法主要有下面几种。

针灸方法一：

1.取穴：关元、中极、太冲、会阴。

2.用法：用平补平泻法，得气后留针。关元、太冲穴各加灸3针，中极穴针感向下放射，会阴处点穴按摩，并与艾灸交替进行15-30分钟，隔日1次。

3.适应证：湿热下注、精关不固型慢性前列腺炎。

针灸方法二：

1.取穴：①大椎、尺泽、合谷、复溜。②次髂、曲池、足三里。③秩边、三阴交、中极。④肾俞、关元、太溪。⑤膀胱俞、阴陵泉、行间。

2.用法：实证，重刺激泻之；虚证，轻刺激或艾。灸补之；虚实夹杂，随证施治。每日选择一组，采用提、插和捻转手法，每日1次，20次为1个疗程。

3.适应证：慢性前列腺炎。

针灸方法三：

1.取穴：心俞、关元、太溪、涌泉、三阴交（以已少阴肾经穴为主）。

2.用法：用平补平泻法，每日1次，10次为1个疗程。

3.适应证：肝肾阴虚型前列腺炎。

针灸方法四：

1.取穴：秩边、太冲（足太阳膀胱经、足厥阴肝经穴为主）。

2.用法：用泻法，每日1次，10次为1个疗程。

3.适应证：抵血阻滞型慢性前列腺炎。

物理疗法

物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，但暂时无法达到治愈不复发的效果。

1.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

2.短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15-30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3.超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

4.微波疗法：是一种新的高频电疗法，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5-6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8-12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

5.直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或黏膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从灌入直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

6.磁疗法：此法是应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500-3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

7.非热效应高频波疗法：高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲，交替透射前列腺体，透过前列腺外层的脂性包膜，使高频能量达到组织深层，有效提高细胞组织的代谢，改善微循环系统，使局部血液和淋巴组织及吞噬细胞等免疫系统的活性增强，从而达到提高肌体免疫力，修复病变组织，改善微循环，消炎、止痛，消除前列腺增生组织的作用。对急性和慢性前列腺炎症，前列腺增生（肥大），排尿梗阻，尿道炎，障碍等疾病有较为显著的疗效。

坐浴疗法

坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它不需要借助任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：

将40℃左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，约半盆即可，每次坐10-30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每周1-2次，热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。

应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说，阴囊内的正常温度应为32-33℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使的产生出现障碍，造成停止产生的后果，从而更加减少了受孕的可能。

按摩疗法

自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。方法是：

（1）便后，清洁及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者做提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

（2）自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3-5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

综合疗法

前列腺具有独特的解剖位置与生理结构。最主要的特点就是外面包裹有一层脂质膜。在药物治疗过程中，这层包膜会选择性地阻止来自血液中的抗菌药，致使前列腺中药物浓度远远低于血液中浓度，使药物对病灶产生的疗效犹如“隔靴搔痒”无法达到治愈的目的。相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体并隐藏其中。因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎迁延不愈的重要原因之一。这就是为什么前列腺炎患者久用抗生素，东墙已经拆了，西墙还没有补好，前列腺炎没有痊愈，还出现抗生素耐药肝肾损伤等副作用的原因所在。

手术治疗

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

预防

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%-50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：

检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。

养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。

养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。

另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。

护理

本病属中医精浊范畴，多为外感湿热毒邪，内伤酒食所为，当以清热利湿为治，在家庭护理时应注意以下几个方面：

内在调节护理

1.不熬夜，加强身体锻炼，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。

2.清淡饮食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起前列腺充血；节制，禁忌中断，可减轻前列腺充血。

外在调节护理

1.外在的预防最重要的是保持胯下干爽透气卫生，一般男士内裤前面设计都是双层的，将阴囊和包裹在一起，久了导致胯下高温潮湿，成为病毒细菌滋生的温床，是引发前列腺疾病的潜在病灶，往往容易忽视。加之前列腺炎症易导致胯下温度上升，保持胯下长期干爽透气卫生，减少病毒细菌的滋生。

2.每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出。