浅议医院财务管理存在的问题及对策
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摘要：医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分。随着医疗体制改革的不断深入，医院财务制度与企业财务管理要求逐渐走向统一，加强医院财务管理，是持续发展的必要要求。本文根据医院财务管理的原则和基本任务，提出了财务管理上存在的问题，并对存在问题的原提出了相应的对策。
关键词：医院；财务管理 问题 对策
【分类号】：R197.6
随着我国会计制度、财务制度的改革深化，促进了医疗财务管理的良好发展。医院财务管理是指为社会提供医疗服务所耗费公众资源过程和结果的经济管理活动。包括医疗预算编制、预算执行、预算评价分析三个阶段和内部控制、资产管理、财务监督等三方面的主要内容。建立良好的财务管理机制，完善医院财务管理体制，促进医疗卫生事业的发展。但是在某些细节上仍然存在一些问题，需要进一步加强，完善，改进。所以，根据医院财务管理的原则和基本任务，结合目前存在的一些管理不足，做一些浅议。
1、缺乏财务管理意识，提高财务队伍整体素质。
近几年从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念与创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化，工作质量和效率不高等。医院财务管理部门的人员队伍状况改观很小，很多财务人员业务素质偏低，不具有财务相关的教育背景，整天忙于财务事务，而培训、进修机会很少，缺乏财务知识的更新及眼界的开阔。 人少事多问题一直困扰着医院的财务建设发展。医院财务工作是医院建设发展的重要管理部门，是具备为医院发展提供重要依据的职能，在这种情况下如何能够更好的发挥医院财务管理作用，提高财务队伍的整体素质。
2、经营管理表面化，内控环节不严格。
在经费管理上还存在着不严格、经费统管不到位财权财力分散、规章制度落实度不够、财务行为监控不严，财经秩序较乱、监督职能弱化等现象。
目前，医院经济状况尚未完全适应国家医院经济管理改革的要求，很多医院设立经济管理科、财务科，分别进行会计核算，机构重叠，多加管钱，多套账核算，造成资金分散，核算内容不完整，核算方法落后，会计监控不力，制约和削弱了医院对财经工作的统一领导。随着未来医院改革，医院作为独立的经营单位和企业存在一样的风险。
3、预算编制不科学、执行不到位
医院财务预算管理是根据医院的职能、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划，对医院各项财务活动进行统筹安排，是部门预算编制的基础。但部分医院不重视财务预算，编制方法和过程不科学，预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年决算数据推算而成，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用，缺乏科学性、可操作性和有效的控制监督。即使预算编制出来，财务部门由于在预算编制时没有得到其他部门支持而得不到有效执行。
4、固定资产核算不实，会计信息失真。
现行《医院财务管理制度》规定，医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金，用于固定资产的更新和大型修缮。实质是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金――修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产不实，财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房楼等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。
二、加强医院财务管理的对策。
1、提高医院财务人员的综合素质
提高财务工作队伍的整体素质， 首先，要完善会计人员的从业资格标准，适应新形势下卫生事业发展对财务管理工作的需要。其次，加强对会计人员的继续教育。医院每月不定期抽出时间，组织财务人员学习财务知识，通过培训切实帮助他们提高素质，掌握政策，更新知识，拓宽技能，与时俱进的不断寻找差距，不断完善自己。通过自己的影响，直接或间接提升他人的工作和整个内部控制环境。再次，在建立一整套系统的职业道德规范的同时，加强对违规者的处罚力度，以此来约束和管理会计人员的职业操守。总之全面提高会计人员的专业判断能力与职业道德水准，不断提高财会人员的财务分析能力，使其能为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。
2、加强和改进医院财务管理
落实集中统管，进一步加大医院行政领导理财力度严格落实经费集中统一管理，增强医院行政领导的宏观调控能力是缓解经费供求矛盾的重要途径。应尽快改革和完善现行财务管理体制，从根本上克服和纠正医院财务领域存在的本位主义、分散主义倾向，并构建人权在行政、事权在部门、钱权在财务。落实财务归口管理，有利于财务部门加强对医疗各部门收入的管理和控制，充分发挥监督作用。
3、加强医院的预算管理
医院预算是财务管理的重要内容。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。医院预算包括收入预算和支出预算。收入预算的编制按照国家卫生部规定的医疗收费项目，根据有关业务量计算，以效益为主体力求科学、合理、真实。支出预算的编制包括人员工资、水、电、燃料以及保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等。在编制过程中，有定额的要按定额编制，没有定额的要根据实际情况编制。编制完毕，报院办公会讨论通过，据此严格控制当年的各项支出，并将总预算分解到有关的科室，充分发挥和调动职工的积极性与创造性，促进科室加强管理，提高服务质量，提高社会效益和经济效益。
4加强固定资产管理的对策
在实际工作中，应加强流动资产管理，提高资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理，这样有利于提高固定资产投资的社会效益和经济效益，使固定资产发挥作用。同时，医院应定期或不定期进行清查盘点，以保证账实相符，及时发现和堵塞管理中存在的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，如增设“累计折旧”会计科目。针对医院固定资产计提修购基金后没有反映固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真的情况下，建议增设“累计折旧”科目，来确保资产的安全和完整。
经济越发展，财务管理越重要。如今医院财务管理应当积极适应国家有关财经法规的新理念，新的管理方法，推广一些财务管理方面的新手段，不断推进医院财务管理效益的提升。
参考文献：
[1]、田薇，崔建成 完善行政事业单位内部会计控制制度[J]合作经济与科技2008（7）.
[2]、李莉丽.推行院务公开促进医院发展[J].医院管理论坛，2009（11）