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萎缩性胃炎的中医诊治

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由于当今社会生活压力较大及在饮食方面进食辛辣肥甘之品过多,致使萎缩性胃炎发病率急剧增多,笔者在多年临床工作中,通过对此病的诊治,总结经验如下。

一、滋养脾胃、不忘健脾:慢性萎缩性胃炎是器质损害病变,属于祖国医学的“胃脘痛”“痞满”“纳呆”“泄泻”“嗳气”等范畴,系胃阴不足,津液少敷,胃失濡养而致胃黏膜变薄,因腺体部分或完全萎缩,胃酸、胃蛋白酶、粘液及内因子分泌减少,故胃脘疼痛、胀满、胃中灼热、纳呆、嗳气等症相继而生。此犹如天旱无雨,阳光暴晒,田地龟裂,禾苗枯萎而是也。治疗本病时应首选沙参、麦冬、石斛、百合、生地等药以养胃阴。津液来复胃体得养,使变薄的胃黏膜及萎缩的腺体能够再生和修复,胃酸、胃蛋白酶、粘液及内因子分泌增多,胃之泌化功能如常,则胃热退,胃痛止,胃胀消,胃纳增。本病的病位虽在胃,但脾与胃除经脉络属外,且以膜相连,故胃病意累及脾,导致脾胃同病,脾病则不能行胃津液,磨胃中之谷,致使肢骸脏腑失养周身乏力,面色少华等症出焉,所以在滋养胃阴的同时,还要选用茯苓、山药、白术、薏仁等药以健脾气。

二、胃痛加重、不忘利咽:现代医学认为慢性萎缩性胃炎的病因虽尚未完全阐明但可能导致病因之一是咽喉部位慢性感染病灶的细菌或其毒素吞入胃内,长期刺激而引起萎缩性胃炎,这与祖国医学所指出的“胃号大仓,上透咽门,而受其所吞不洁之物入胃则胃病”是相吻合的。也与我们观察到有些萎缩性胃炎是的患者病情乍轻乍重,胃病反复发作,仔细观察发现某些病人有咽部红肿的表现是一致的。此为病情不稳定的原因之一。因而我们在辩证用药的基础上加入板蓝根、山豆根等清热利咽之品,这样一来临床效果就明显改善而见稳定

三、天冷胃胀,不尽属寒:一般认为病胃胀者,若因天气变冷胃胀加重,应诊为胃寒,此时病人的舌质淡、苔白、脉沉细。在萎缩性胃炎中,若病人胃胀,舌质紫暗、苔黄腻、脉滑,适逢天冷,胃胀加剧,复加衣被胃胀有减,当不得诊为胃寒,是因天气寒冷,皮毛郁闭,气机雍塞,浊气不得从皮毛外泄,易至胃气不降,胃气、浊气同居胃中,故胃胀有加,病人自家衣被,皮毛得温而少闭,浊气始得外泄,胃中浊气有退,胃胀可减,医者如病人自加衣被胃胀得减,诊为胃寒,再用附子、干姜、肉桂等温阳散寒,实为误矣。当取生石膏辛通解肌之功,以解肌泄浊,浊气外泄不居胃中,脘胀自消。

四、久病入络,以通为要:慢性萎缩性胃炎是一种病程较长的顽固性疾病,病久则入络,脉络瘀阻,其表现为胃脘刺痛,痛有定处,拒按,舌质紫暗,在治疗时除威灵仙、姜黄通络外,尚需加入血分药,常用当归、川芎、元胡、三七等药。活血化瘀,通络止通。