经直肠超声诊断肛瘘的临床价值探究

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【摘要】目的研究经直肠超声诊断肛瘘的临床价值。方法选取我院自2010年2月至2012年3月收治的106例肛瘘患者临床资料进行回顾性分析，患者治疗前均采用直肠超声诊断，将诊断结果与手术结果比较。结果直肠内超声诊断内口准确率82.3%，漏诊率3.8%，阳性预测值95.3%，总符合率为84%；诊断主管准确率95.8%，漏诊率为1.9%，阳性预测值98.1%，总符合率为96.2%；诊断分支的准确率62%，漏诊率13.2%，阳性预测值93.4%，总符合率71.7%。结论经直肠超声诊断肛瘘操作方便，能够清楚显示内外括约肌，准确定位瘘管、内口位置，为临床治疗提供有效准确的资料，临床价值较高。

【关键词】直肠；超声诊断；肛瘘；临床价值

肛瘘是常见的科疾病，治疗主要包括手术治疗及非手术治疗，其中手术治疗关键是对内口的位置、走向及其与括约肌的关系进行诊断，从而明确支管的数目，保证彻底清除病灶，避免术后复发的发生，经直肠超声诊断在肛瘘的诊断中使用广泛，笔者对我院收治的106例肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院自2012年3月收治的106例肛瘘患者，年龄25-68岁，平均年龄为39.5岁。患者入院接受治疗后证实为46例单纯性肛瘘，21例高位复杂性肛瘘，24例低位复杂性肛瘘，15例高位单纯性肛瘘，主瘘管106个，分支135个，内口106个。

1.2方法选用东芝-580A彩超诊断仪及经直肠双平面探头，其中线阵平面探头频率为5-12MHz，凸阵探头频率为5-9MHz，在探入检查时，用将探头覆盖。

患者采取左侧卧位，将探头轻探入直肠并缓慢退出，对直肠下肛管周围内外括约肌及下端盘底肌进行观察显示，辨认直肠的肛管及下端，同时医护人员详细记录瘘管的走向及肛提肌、括约肌的关系，对内口的位置进行观察并详细记录，将所得图片及动态图片存置。将所得结果与手术结果比较。内口描述主要包括正确水平、正确象限；主管描述主要包括数目、瘘管的走向及与肛提肌、括约肌的关系，支管描述主要包括支管数目及其与肛提肌、括约肌的关系及支管走向。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

3讨论

肛瘘一般是直肠、肛管周围脓肿破溃切开后的后遗症。目前临床诊断肛瘘主要办法有CT、MRI、X线造影及超声等手段。X线造影受到脓液及脓腔坏死组织的影响，同时造影剂置入时间、角度及压力等均会对显象效果造成影响，有研究结果显示，内口正确率仅为28%，同时对括约肌及瘘管的关系不能准确反应判断。CT在对软组织进行分辨时，分辨率较差，括约肌及肛提肌不能被准确显示，因此在肛瘘诊断时临床价值较小。MRI临床诊断能够内外组织进行准确显示，同时肛瘘周围肌肉的关系亦能准确显示，有助于手术疗效的评估。然而费用较高，临床经济价值不显著，因此无法在临床使用中广泛推广。直肠内超声在进行诊断时，图像显示不受呼吸、内脏蠕动的干扰，对于内外括约肌能够有效的显示，同时对肛瘘内主管的走向、支管数目及分布、内口位置等能够准确显示。且在手术诊断前，患者无需准备，然而对于一些狭窄的患者，随着探头的侵入，遭受痛苦较大。

本次研究结果显示，腔内超声对主管、内口的诊断阳性诊断值、灵敏度及总符合率较高，然而对支管的各项检测符合率均比较低，这是由于支管相较主管及内口较为细小，且走行弯曲，在探入时容易会搜到瘘管周围括约肌的干扰，从而出现漏诊及阳性诊断错误。本次研究中采用的探头并非360o角度，因此视野受到限制，导致支管的漏诊率增多。对于一些肛瘘手术复发关系患者，最好采用H2O2增强超声造影检查，从而对瘘管及瘢痕组织准确判断。

本次研究中，经直肠超声诊断肛瘘能够对主管、内口状况进行准确诊断，有助于临床治疗的诊断，值得推广。

参考文献

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