艾滋病合并肺部病变影像学诊断

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.62

艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是人类感染免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷且并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者导致死亡的综合症。目前，艾滋病已成为严重威胁人类健康的公共问题。艾滋病的传染源是（HIV）感染者和艾滋病患者。传播途径是（HIV）感染者和患者的血液、阴道分泌物、及乳汁，、静脉注射及吸毒、母婴传播、血液制品是主要方式。易感人群为人类普遍易感。高危人群包括同性恋者、吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者。临床症状急性期常发生在初次感染HIV后2～4周，表现为发热、咽痛、恶心、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。持续1周后缓解，随病情加重症状逐渐加重，出现呼吸困难、头痛、消化道出血、口腔溃疡、视力下降严重者失明。

艾滋病患者由于免疫力低下常会出现机会性感染，并发呼吸系统疾病，如卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、真菌性肺炎、卡波氏肉瘤等肺部疾病。下面介绍几种常见艾滋病肺部疾病影像学表现及诊断。

卡氏肺包虫肺炎：本组患者20例，男12例，女8例，年龄22～56岁，平均40岁，经临床证实艾滋病诊断明确。典型表现：病程变化快，影像表现多样，涉及到肺泡和肺间质改变，初期肺门周围呈网状阴影，或片状模糊影，2～3天后肺泡内大量渗出，形成双肺弥漫分布实质或间质均匀浸润，呈典型磨玻璃样模糊影，以后由肺门向外扩展，也有少部分在双肺弥漫浸润的同时合并大片实变影，造成肺叶不张、胸腔积液或肺门淋巴结肿大。不典型表现：如肺内斑条状病灶、肺内多发结节、多发肺气囊、气胸、纵膈气肿。20例患者胸片或CT表现：5例患者肺部病变呈弥漫性分布，表现为由肺内向肺外扩展的磨玻璃状模糊影，肺泡大量渗出，双肺透光度下降，朦胧度增加，其内可见肺血管纹理。3例患者肺CT呈网状改变，肺野周围多见，呈对称性分布。弥漫网状影合并斑片模糊影6例，表现为双肺弥漫分布网状影内合并密度稍高磨玻璃状影，可发生与不同肺叶或肺段。合并粟粒状结节影2例，表现为双肺弥漫浸润病灶中有大小均匀一致小结节影散在分布与肺内。合并肺气囊样改变2例，表现为双肺严重弥漫性病变中出现大小不等肺气囊样病灶，可发生于病变中央或边缘。合并气胸1例，表现为双肺弥漫性病变外带见气体密度影。并发纵膈气肿1例，表现为双肺弥漫性病变，纵膈周边见局限性气体密度影。