产前产后的护理对前置胎盘的影响

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摘要：目的 探讨产前产后护理对于前置胎盘产妇的影响。方法 选取我院80例前置胎盘产妇，其中40例患者采取产前产后护理干预。对比两组患者的分娩情况及满意度。结果 本组80例患者均无手术终止妊娠病例，均采取剖宫产分娩。干预组产前产后出血量少于对照组；母婴并发症少于对照组；满意度（95.0%）高于对照组（67.5%）（P0.05）。结论 积极做好产前产后护理，能够有效预防产后出血和感染；提高质量，保证孕产安全，提高婴儿成活率。

关键词：前置胎盘；产前产后护理；期待疗法

前置胎盘在产科中属于急症和重症，是指胎盘附着于子宫下段或子宫内口[1]。临近预产期患者几乎都会多次出现无诱因、无征兆的阴道流血。若处理不及时，可造成大出血或是宫内死胎。选取我院2012年6月～2013年4月收治的80例前置胎盘产妇，对其产前产后护理对策进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 80例患者，年龄22～37岁，平均27.4岁；分娩孕周，≤36w 46例（57.50%），36～42w 34例（42.50%）。初产妇58例（72.50%），经产妇22例（27.50%）。其中流产史22例（27.50%）。胎儿头先露50例，臀先露24例，横位6例。按照自愿原则，其中40例患者开展产前产后护理干预，设为干预组。另40例未经护士护理，设为对照组。

1.2方法 对照组主要由家属完成护理工作。确诊为前置胎盘后，开展家庭护理。预产期前1w入院，产后未出现严重并发症者于1w后出院。住院期内采取家属自行护理，护士采取必要指导及示范。干预组患者的护理措施如下。

1.2.1产前护理 ①开展全面产前检查，重视阴道出血、先露高浮、流产史、胎位不正患者的产前看护；②积极开展产前宣教。告知孕产褥期的可能症状、处置措施以及注意事项。该病的出血量、时间等情况无法确定。因此若孕周>37w，应确定手术引流必要；③确定终止妊娠前，应积极开展全面检查。尤其是血容量、血常规、凝血功能等；④重视运用进行性心理护理。入院后，逐渐使患者明白手术终止妊娠的原因及可能性。对于出现心理压力的患者，应积极开导；坚持与患者交流。指导其保持理性；并告知家属多给予患者关心与照顾。

1.2.2产后护理 密切监测母婴情况，并积极预防并发症发生。胎儿娩出后，应立即清理呼吸道分泌物。必要时采取吸氧治疗和胸外心脏按压。并发症预防包括，①产后出血：多由于胎盘面积过大致使排除慢，而患者本身宫缩止血能力弱[2]。因此娩出后，应静注催产素和宫颈注射宫缩剂。从而促进子宫尽快收缩，缩短第三产程。此外胎盘娩出后，适当按摩子宫底，促进宫缩，减少出血；②产褥感染：胎儿娩出后，应彻底清理宫内残留物；同时清理婴儿呼吸道分泌物。加强患者产后营养。产后注重适时清洗外阴，勤换内裤，穿着舒适内衣。避免室温湿度过高，避免出汗。产后患者应尽量避免阴道检查。必要检查时严格按照规程操作，预防感染。如事前清洗外阴，双手消毒等。每日测量体温，尽早判断感染；③产后抑郁：鼓励家属多陪伴，与患者交流。从言行中，观察其心理变化。必要时，应积极开展心理治疗。

1.3指标对比 观察对比两组患者的分娩情况及满意度。

1.4统计检验 采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用χ2检验，P

2 结果

80例患者均无手术终止妊娠病例，最终采取剖宫产分娩。

2.1分娩情况 见表1。

2.2满意度 干预组（40例），满意38例（95.0%）；对照组（40例），满意27例（67.5%）。两组患者满意度具有显著差异（P

3 讨论

前置胎盘往往导致人工早产[3]。此时分娩的早产儿存活率低、患病率高。因此前置胎盘有必要进行期待治疗。胎儿未成熟者没有活跃出血的处理，在确保母胎非常安全的条件下尽量拖延。以往的保胎治疗仅仅重视药物治疗，忽略了心理护理及日常起居护理。前置胎盘期待治疗过程中重视孕妇的心理及日常起居问题，势必可创造有利条件延长孕周。期待不同于等待，期待的过程中，不能因期待的时间稍长而疏忽大意，需严密观察产妇阴道流血量、生命体征以及胎心率、胎动变化，随时做好输血、剖宫产手术、新生儿抢救准备。若阴道出血多，孕妇已有休克征象。假如观察期患者仍然持续或反复出血，治疗及护理工作均无明显效用。那么应当将孕产妇安全放在首位，尽快终止妊娠，甚至是切除子宫。本次研究中，采取产前产后护理干预的患者，其产前产后出血明显少于未采取干预的患者，且发生产褥感染（5.0%）、新生儿发生呼吸窘迫（10.0%）的几率明显降低未干预患者（15.0%，25.0%）。

总之，积极做好产前产后护理，能够有效预防产后出血和感染；提高质量，保证孕产安全，提高婴儿成活率。

参考文献：

[1]王翠侠.妊娠合并前置胎盘46例临床观察及护理[J].中外医学研究，2013，18（02）：96-96，97.

[2]张姗姗，高明哲，李淑丽，等.前置胎盘患者的护理[J].中外健康文摘，2013，01（12）： 222-223.

[3]锡德英.期待疗法在48例前置胎盘护理的临床护理体会[J].中国卫生产业，2013，05（02）： 52-53.