206例军队老干部意外伤害急诊病例调查分析

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[摘要] 目的 了解军队离退休老干部意外伤害的特点与原因，为防范意外伤害的发生提供依据。 方法 回顾性整理总医院老年急诊科2011年1月～2012年6月接诊的全部（206例）军队离退休老干部意外伤害患者的临床资料，分析意外伤害的特征、原因和危险因素。 结果 跌倒是老干部意外伤害的最常见类型（68.4%）；意外伤害的发生地点主要在家中（70.4%）；骨折（24.8%）为较严重的伤害后果。 结论 意外伤害影响老干部的健康和生活质量，应充分了解老干部意外伤害的特点，采取有效的健康教育，改善环境设施。预防跌倒和骨质疏松应作为防范老干部意外伤害的重点。

[关键词] 意外伤害； 军队老干部； 回顾性总结

[中图分类号] R161.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0110-03

意外伤害是指突然发生的各种事件对人体造成的损伤，包括物理、化学和生物因素。国际疾病分类标准（ICD-10 E编码）将意外伤害分为跌落、锐器伤、挤压碰撞伤、交通伤害、动物伤害、异物梗噎或卡喉、其他等共14 大类[1]。老年人由于年龄老化带来的生理功能衰退、心理状态变化和社会功能减弱，使其成为意外伤害发生的高危人群[2]。意外伤害造成的后遗伤残，不仅给老年人自身带来极大的痛苦和生活不便，同时也给家庭和社会增加了沉重的精神和经济负担[3]。随着人类社会老龄化进程的加快，老年人意外伤害已引起广泛关注。为了解军队离退休老干部患者意外伤害的发生情况，现对2011年1月～2012年6月来总医院（以下简称“我院”）老年急诊科就诊的206例军队老干部意外伤害病例进行统计分析，以了解老干部意外伤害的发生情况，确定预防策略。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择于我院老年急诊科就诊的206例发生意外伤害的军队离退休老干部作为研究对象，年龄60～101岁，平均（80.28±5.61） 岁，男190例（90.6%），女16例（9.4%）。

1.2 调查方法

意外伤害的诊断标准依据国际疾病分类标准（ICD-10 E编码）。由经过培训的调查员采用查阅病历资料和电话访问等方式，将有效信息输入自行编制的急诊老干部意外伤害患者情况调查表。调查内容为，①患者一般资料： 包括姓名、年龄、性别、门诊号；②受伤情况：包括意外伤害发生的时间、地点、原因、受伤部位及类型、急救处理情况等。采集数据均输入电脑，使用Excel 2003对数据进行分析。数据录入后随机抽取10% 的调查表进行人工检查遍，核查是否存在数据录入错误，以确保录入的准确性。

2 结果

2.1 意外伤害的类型

老干部意外伤害的类型中最常见的是跌倒（68.4%），碰撞/挤压伤位居第二位（16.5%），其他伤害类型依次为异物伤（6.3%）、锐器伤（5.3%）、道路交通伤（2.9%）和烧烫伤（0.5%）。在其他调查人群中发生的中毒、动物咬伤、自杀等伤害类型在本次调查的老干部意外伤害病例中没有出现。见表1。

2.2 意外伤害发生的年龄分布

本次调查中通过对不同年龄段老干部意外伤害的统计结果显示，80岁及以上年龄老年人伤害发生率（79.1%）高于60～79岁老年人（20.9%），与老年人的生理功能随着增龄逐步衰退导致各方面功能下降有关。

2.3 意外伤害发生的地点分布

从206例意外伤害发生的地点分布可见，145例（70.4%）发生在家中，发生在街道、小区、公园等公共场合的伤害有61例（29.6%），可能与退休后老年人大部分时间是在家中度过[4]，而家中又存在许多不安全因素有关。

2.4 意外伤害造成的后果

本次调查的老干部患者中意外伤害造成的后果以性质不太严重的软组织损伤为主，占所有监测病例数的1/3以上（37.3%），其次是开放性损伤（如裂伤、切割伤、擦伤），占28.6%，较严重的伤害后果有骨折（24.8%）、脑震荡/脑挫裂伤（3.9%）等。见表2。

3 讨论

3.1 军队老干部患者意外伤害的特点

军队离退休老干部由于享有优越的医疗保健服务及良好的照护条件，发生意外伤害的风险性比其他普通老年人群相对小。但由于老年人整体器官、功能都处于衰退阶段，视力和听力也有所下降，还是会因为听不清或看不清而发生各种意外。由本研究调查的意外伤害患者年龄分布可见，206例军队老干部中处于高龄老年期（≥80岁）的患者占据79.1%，说明老干部患者发生意外伤害的比例随年龄而增长。这与国际上的统计基本一致。主要是由于生理原因导致的[5-6]。跌倒是意外伤害中的主要类型（68.4%），意外伤害发生地点主要在家中（70.4%）。除跌倒外的其他伤害类型在本调查中虽然只占少部分，但同样能引起严重的后果，也应予以重视。

3.2 常见伤害分析

3.2.1 跌倒

本次调查206例军队老干部意外伤害中，跌倒141例（68.4%），是意外伤害中的最常见类型。与有关文献报道基本一致[2，7]。有研究显示，由居家环境危险因素所致的跌倒占老年人所有跌倒的一半[8]，提示家居环境安全与否对老年人至关重要。本调查中有1例患者在家中因踩在水果皮上而致跌倒，造成髌骨骨折；1例被卧室门槛绊倒致右股骨颈骨折；1例撞在客厅的玻璃门上导致头皮血肿，这些伤害本是可以避免的。老年人跌倒往往导致机体创伤、功能衰退、自信心下降、社会参与减少等后果， 甚至危及生命，为威胁老人身心健康的重要原因[9-10]，应作为预防干预的重点。

3.2.2 异物伤

本次调查中发生异物伤害13例，最严重的1例为92岁男性患者进食时因食物窒息导致猝死，另外12例包含将药片吸入气管、误吞药片包装锡纸、误点风油精造成角膜损伤、灌肠管前段滞留肠内、鱼骨梗喉、误吞义齿等伤害形式。老年人易发生异物伤害的原因主要为身体敏感性降低所致，其中以食管异物多见。由于尖锐异物的损伤常引起食管损伤，继发感染，如诊治或处理不及时或不当，可引起食管穿孔、食管周围脓肿、纵隔脓肿、气管食管瘘、大血管损伤等严重并发症[11]，应给予足够的重视。