心理支持联合盐酸硫必利治疗儿童慢性抽动障碍疗效分析

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摘要：目的 研究分析心理支持联合盐酸硫必利治疗儿童慢性抽动障碍的治疗效果。方法 选取2010年9月～2013年9月，在我院接受治疗的60例慢性抽动障碍患儿，随机分为观察组和对照组，每组30例患儿。观察组采用心理干预联合盐酸硫必利治疗，对照组采用盐酸硫必利治疗，分析比较两组患儿的耶尔抽动症整体严重度量表（YGTSS）的总抽动积分。结果 两组患儿YGTSS的总抽动积分比较无显著差异（P>0.05）；观察组患儿在治疗后YGTSS的总抽动积分（8.52±3.67）显著低于对照组患儿YGTSS的总抽动积分（10.51±3.54），P

关键词：心理干预；盐酸硫必利；慢性抽动障碍

慢性抽动障碍常见于小儿和青少年时期，临床主要症状是无目的、不自主的、反复的、快速的单个或者多个部位出现肌肉抽动的综合症状，同时可伴有如多动、注意力不集中、强迫动作等其他的症状[1]。目前临床治疗药物主要以盐酸硫必利、氟哌啶醇、硝基安定等[2]为主，但是目前实施心理干预的报道较少。本文就心理干预结合盐酸硫必利治疗小儿慢性抽动障碍进行探究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取2010年9月～2013年9月，在我院接受治疗的60例慢性抽动障碍患儿，随机分为观察组和对照组，每组30例患儿。本次实验中所有患儿均已被详细告知实验内容，患儿监护人同意参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。观察组男性患儿18例，女性患儿12例；年龄5～16岁，平均年龄（11.6±3.2）岁；病程1～3年，平均病程1.5年。对照组男性患儿19例，女性患儿11例；年龄4～16岁，平均年龄（10.6±2.1）岁；病程1～3年，平均病程1.5年。所有入选患儿均符合DSM-IV诊断标准[3]，排除舞蹈症、癫痫肌阵挛、药源性锥体外系、肝豆状核变性等疾病以及暂时性抽动障碍及抽动-秽语综合征的患儿。所有患儿均经脑CT、血常规、血沉、肝脏功能、B超等常规检查，脑电图检查中正常58例，有θ波或δ波改变2例。比较两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用盐酸硫必利治疗，给予患儿口服盐酸硫必利（国药准字H11022155，北京斯利安药业有限公司）50～100mg/次，2～3次/d。观察组采用心理干预联合盐酸硫必利治疗，给予患儿相同剂量的盐酸硫必利治疗，同时对患儿实施心理干预，慢性抽动障碍的患儿及其家长都会有焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员要多于患儿及其家长沟通，耐心、细致的介绍疾病的治疗及相关的医学知识，使家长和患儿都能保持一个良好的心态，在与患儿的沟通中要注意聆听，了解患儿的内心的想法，并且用积极热情的态度多鼓励患儿，为患儿营造一个良好的治疗心理，增加患儿的依从性。同时要与患儿家长配合，定期为家长举办慢性抽动障碍的医学知识讲座，共同为患儿创造一个积极、乐观的氛围和干净、清洁的医疗环境。两组患儿的疗程均为5个月。

1.3疗效评定 采用耶尔抽动症整体严重度量表（YGTSS）的总抽动积分（TTS）作为评估两组患儿治疗前后的客观指标。耶鲁综合抽动严重程度量表是通过一系列量纲（如数字、频度、强度、复杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度[4]。作为温泉的形式，一共有五项内容，主要包括抽动的数量、抽动的频度、抽动的强度、抽动的复杂性以及对生活和行为的干扰情况，每项评分为0～5分，分数越高则表示病情越严重。

1.4统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P

2结果

由表1可见，两组患儿在治疗前的YGTSS总抽动积分无显著差异（P>0.05）；观察组在治疗后的YGTSS总抽动积分显著高于对照组的YGTSS总抽动积分（P

3讨论

抽动障碍（TD）的发病原因复杂，目前的医学研究结果表明抽动障碍的发病与多种自身因素有关，也有可能是外界的环境、遗传素质、心理受到超出神经系统的应激反应等外界因素影响。Ann、Brown[5]等学者研究表明，CTD临床表现出一种或者多种运行性或发生性抽动，两者未必会同时出现，但是在发病期间可相继出现，期间采取治疗会有好转，但是易反复发作，严重影响儿童的身心发育及社会的适应能力。目前我国对于CTD的治疗主要是采取两种方式，一种是药物治疗，一种是心理治疗，药物治疗常用的是多巴胺受体阻滞剂类药物，如盐酸硫必利、氟哌啶醇、硝基安定等。

本次研究中观察组患儿采用心理干预联合盐酸硫必利治疗，研究结果显示，观察组患儿在治疗后YGTSS的总抽动积分（8.52±3.67）显著低于对照组患儿YGTSS的总抽动积分（10.51±3.54），P

综上所述，在药物治疗的基础上实施心理干预是治疗CTD的有效方法，值得临床推广和应用。

参考资料：

[1]马学梅，赵亚茹.慢性抽动障碍儿童视听整合持续操作测验的对照研究[J].中国临床心理学杂志，2012，14（3）：268-269.

[2]李雁翎.抽动障碍症儿童及其家长的焦虑及抑郁心理状况的研究[J].中国妇幼保健，2011，32（13）：351-352.

[3]毓明涛，郑百红，徐亚萍，等.儿童抽动障碍144例临床分析[J].中国妇幼保健，2013，20（23）：3087-3088.

[4]王媛，陈国洪.盐酸硫必利联合氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：83-84.

[5]Ann RG，Brown AK，Miller MC，et al.To study the curative effect of Tiapride Hydrochloride combined with psychololgical intervention in zhe treatment of children chronic tic disorder[J].Am J bloodstream infection Condtorl，2012，35（11）：177-178.

[6]张敏.25例抽动障碍患儿实施心理护理干预的体会[J].中国民康医学，2010，21（21）：2765-2766.

[7]American Academy of Pediatrics.Clinical practice guideline：treatment of the school aged child with attention deficit/hyperactivity disorder[J].Pediatrics，2001，18（4）：1033-1044.

[8]Brown RT，Amler RW，Freeman WS，et al.Treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder：overview of the evidence[J].Pediatrics，2005，115（6）：749-757.