氧驱雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染疗效观察

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下呼吸道感染是多种疾病的总称，它包括支气管炎、毛支炎、支气管肺炎、支气管哮喘等［1］，该病是小儿常见病，由多种病原体感染引起。临床以咳嗽、咳痰、气喘、气促等为主要表现，且因过多痰液极易阻塞气道、加重呼吸困难、延缓病情恢复等，因此在治疗上除抗感染外，加强呼吸道管理也十分重要。2010年2月～2011年5月应用氧驱雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染，取得了良好效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年2月～2011年5月收治下呼吸道感染患儿124例，男79例，女45例。年龄＜1岁57例，1～3岁32例，＞3岁35例。其中支气管炎14例，支气管肺炎96例，毛细支气管炎6例，支气管哮喘8例，且均无呼吸衰竭和心力衰竭等并发病。全部病例均有咳嗽咳痰，66例有气促气喘，102例肺部有湿音，98例肺部有哮鸣音。所有病例根据临床症状、体征、血常规和胸部X线明确诊断为下呼吸道感染。按《实用儿科学》诊断标准［2］，将其随机分为两组。观察组68例，男42例，女26例，年龄＜1岁33例，1～3岁16例，＞3岁19例；对照组56例中，男37例，女19例，年龄＜1岁24例，1～3岁16例，＞3岁16例。两组患儿年龄、性别、症状体征、病种等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞005)。

治疗方法：两组患儿均采用抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗及对症支持，且治疗组在上述治疗基础上用05%硫酸沙丁胺醇溶液(1～4岁025ml，4～8岁05ml，8～12岁075ml，＞12岁10ml)加入生理盐水2ml中，氧驱雾化吸入，1～2次/日，每次10～15分钟，疗程4～7天。使用气动雾化吸入器，用氧气来驱动，根据患者的需要及雾化量大小调节氧气流量；一般6～10L/分。

观察项目：两组患儿连续氧驱4～7天，观察治疗前后两组咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿音等临床变化、疗效及不良反应。

疗效判断标准［3］：①临床控制：治疗7天内，咳嗽消失，偶有痰，喘息缓解，肺湿音及哮鸣音消失；②好转：治疗7天后，咳嗽减轻、痰量减少、喘息缓解、肺部湿音及哮鸣音减少；③无效：治疗7天后，上述症状或体征均无好转。

统计学处理：数据采用SPSS130进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较用t检验，计量资料采用均数X±S表示。

结果

两组患儿治疗后，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(X2＝78，P＜001)。两组临床症状、体征、消失时间比较，其治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿音或哮鸣音消失时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P＜005)，说明加用氧驱雾化吸入治疗可加快病情缓解。两组在治疗过程中均未出现不良反应。两组疗效及主要临床症状体征消失时间比较，结果见表1、2。

讨论

小儿时期下呼吸道感染是常见疾病，其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音及湿音是下呼吸道感染最常见的症状和体征。由于小儿呼吸系统解剖生理具有特殊性，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软。因缺乏弹力组织而支撑作用差，黏液腺分泌不足，气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道，影响通气功能，造成呼吸困难或缺氧，严重时可引起呼吸衰竭或心力衰竭，甚至危及生命。因此在呼吸道感染出现咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音时，应及时对症治疗，有效排痰，清除气道分泌物，这在小儿下呼吸道感染治疗中极为重要。

雾化吸入疗法是利用雾化装置将药物分散成微小雾滴，使其悬浮于气体中，并吸入呼吸道及肺内，从而达到洁净湿化气道、治疗、预防呼吸道感染、改善通气功能等目的。雾化吸入疗法由于使用简便、起效快、药物用量小和全身不良反应轻等优点，在当今呼吸道疾病治疗中已成为重要辅助治疗措施［4］。目前雾化吸入方式主要有超声和氧驱雾化吸入两种，这两种方式均能达到稀释痰液、排痰消炎之目的，但前者不良反应远大于后者。氧驱雾化吸入疗法是以高速氧气气流作为驱动，利用气体射流原理将药液通过雾化器作用撞击成微小药雾，让药物直接、均匀、快速到达微细支气管和肺泡，而产生治疗作用［5］。以氧气为驱动，既能进行呼吸道湿化，又可解决缺氧，可很好解除支气管痉挛和稀释支气管分泌物，加速分泌物排出，解除支气管阻塞，改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压，防止支气管痉挛引起的低氧血症，有效改善通气功能，促进炎症过程的控制，从而减轻临床症状。

本研究显示，在常规治疗及对症支持的基础上，加用硫酸沙丁胺醇溶液氧驱雾化吸入，可见观察组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿音及哮鸣音等改善情况明显优于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义。总之，氧驱雾化吸入疗法在临床上应用于佐治小儿下呼吸道感染效果显著，